婚育高潮再來襲 婦幼醫(yī)院火爆仍將持續(xù)

隨著我國第四波婚育潮的到來，在國內(nèi)各大城市，適齡婚育婦女婚檢、產(chǎn)檢、生產(chǎn)及嬰幼兒護(hù)理等龐大的需求，給有限的婦幼醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來承重的壓力，排隊(duì)、提前預(yù)約、等待，成為適婚青年及年青(準(zhǔn))父母們難言的煩惱。

婦女兒童健康是人類持續(xù)發(fā)展的前提和基礎(chǔ)，婦女兒童健康指標(biāo)不僅是國際上公認(rèn)最基礎(chǔ)的健康指標(biāo)，更是衡量社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人類發(fā)展的重要綜合性指標(biāo)。婦幼衛(wèi)生事業(yè)承擔(dān)著降低嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、提高人均期望壽命和出生人口素質(zhì)的重大責(zé)任，社會效應(yīng)大、惠及面廣。做好婦幼衛(wèi)生工作對于提升全民健康水平，推動國家社會經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展、構(gòu)建社會主義和諧社會具有全局性和戰(zhàn)略性意義。

婚育高潮擠爆婦幼醫(yī)院

國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，我國生育率高峰年齡段為于20-29歲。未來5年，1980-1990年第三次嬰兒潮的人將步入結(jié)婚和生育階段，我國已進(jìn)入第四次婚育高潮期。

人口模型也顯示，20-29歲生育高峰人口將從2009年的1.8億增長至2015年的2.1億，未來5年每年結(jié)婚的新人將由2009年的1100萬對增長到1400萬對，每年新生兒將由2005-2006年低谷的1600萬增長到1900萬，0-4歲的嬰幼兒將從2009年的7300萬增長至2015年的9100萬。

另據(jù)國家人口計(jì)生委的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，從2008年開始，我國進(jìn)入第四波人口生育高峰，每年新增寶寶數(shù)量在2000萬左右。按照新生兒出生數(shù)量進(jìn)行累積計(jì)算，目前全國0至6歲嬰幼兒數(shù)量約1.08億，高峰期預(yù)計(jì)將持續(xù)到2015年。

隨著婚育高潮的來臨，數(shù)以千萬計(jì)的適齡婦女、新生嬰幼兒面臨龐大的醫(yī)療護(hù)理需求，且隨著我國居民生活水平的提升，全國婦女身體檢查及護(hù)理也對富有醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成強(qiáng)勁的需求，僅2010年，我國婦幼醫(yī)院診療人次數(shù)達(dá)到2.16億人次，同比增長8.42%，預(yù)計(jì)今后我國婦幼醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人數(shù)將有增無減，這也將為我國富有醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來龐大的市場需求。

婦幼醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括婦產(chǎn)(科)醫(yī)院、兒童醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)三種類型。經(jīng)過多年的發(fā)展，截至2011年，我國婦幼醫(yī)院總數(shù)為3557家，其中婦幼保健機(jī)構(gòu)數(shù)3036家，婦產(chǎn)醫(yī)院數(shù)為442家，兒童醫(yī)院數(shù)為79家。

從近幾年我國婦幼醫(yī)院結(jié)構(gòu)變化來看，2005年以來，我國婦幼保健機(jī)構(gòu)數(shù)在婦幼醫(yī)院中占絕對優(yōu)勢，機(jī)構(gòu)數(shù)量占比均在80%以上。從占比變化來看，近幾年，婦產(chǎn)醫(yī)院在整個婦幼醫(yī)院中的占比逐年上升，到2011年升至12.57%;而婦幼保健機(jī)構(gòu)數(shù)量占比則呈逐年下降的趨勢，2011年為85.35%;兒童醫(yī)院在我國婦幼醫(yī)院中的數(shù)量占比保持相對穩(wěn)定，2011年醫(yī)院總數(shù)為79家，占比2.22%。

我國婦幼醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，為我國降低產(chǎn)婦及嬰幼兒和5歲以下兒童死亡率、提高人口素質(zhì)發(fā)揮了重要作用。數(shù)據(jù)顯示，2011年全國孕產(chǎn)婦死亡率為26.1/10萬，較2000年下降了50.75%，較2010年下降了13%。同時，龐大的社會需求促進(jìn)了婦幼醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，使之成為一門龐大的產(chǎn)業(yè)。

前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2012-2016年中國婦幼醫(yī)院行業(yè)深度調(diào)研與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報告》分析顯示，2007-2010年，我國婦幼醫(yī)院總收入和總支出均逐年上升。近年來，我國婦幼醫(yī)院總收入增長率保持在20%以上，2010年達(dá)到689.62億元，同比增長23.99%;隨著總收入的增加，總支出也逐年增大，2010年達(dá)到637.90億元，同比增長24.52%，同年，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營利潤51.71億元，同比增長17.77%。

雖然近年來我國婦幼醫(yī)療事業(yè)已經(jīng)取得飛速發(fā)展，但在新一輪的婚育高潮來臨之際，富有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)醫(yī)療資源供不應(yīng)求的局面仍未得到徹底改觀，除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、城鄉(xiāng)分布等原因外，投入不足和人才緊缺的矛盾依然較為突出，這也從一定程度上制約了我國婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國兒科醫(yī)師的缺口已達(dá)20萬，且呈現(xiàn)出不斷擴(kuò)大的趨勢。

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，未來我國公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入將高達(dá)8500億元，其中約1313億用于公立醫(yī)院改革，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)投資約為1520億元，這也將有效推進(jìn)我國婦幼醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

國家“十二五”規(guī)劃已將婦幼兒童主要健康指標(biāo)列入經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，對全面加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作提出了明確要求。2011年，國務(wù)院印發(fā)的《2011-2020年中國婦女兒童發(fā)展綱要》為未來10年婦女兒童健康發(fā)展描繪了藍(lán)圖，也為婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了強(qiáng)有力的政策保障，同時，深化醫(yī)療體制改革使得我國婦幼衛(wèi)生事業(yè)迎來了全面加強(qiáng)的重要時期。

在良好的外部環(huán)境下，未來幾年我國婦女與兒童對醫(yī)療衛(wèi)生的需求將更加強(qiáng)勁，為婦幼醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供了廣闊的發(fā)展空間。

進(jìn)社區(qū)與走高端

2012年是實(shí)施深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)任務(wù)的第二年，婦幼衛(wèi)生是深化醫(yī)改的重點(diǎn)領(lǐng)域之一，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，也實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2011年8月，國務(wù)院頒布的《中國兒童發(fā)展綱要(2011-2020年)》提出，將持續(xù)加大婦幼衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，大力加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)兒童疾病防治、預(yù)防和控制兒童傷害、加強(qiáng)兒童保健服務(wù)和管理等工作。

《綱要》還提出，將著手加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善基層?jì)D幼衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)兒童醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，二級以上綜合醫(yī)院和縣級以上婦幼保健院設(shè)置兒科，增加兒童醫(yī)院數(shù)量，規(guī)范新生兒病室建設(shè)。

前瞻產(chǎn)業(yè)研究院婦幼醫(yī)院行業(yè)研究員舒爭鳴分析認(rèn)為，目前，我國婦幼醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要為國有及集體所有性質(zhì)，并主要分布在大中城市，在城鄉(xiāng)及城市社區(qū)的布局仍不盡科學(xué)，造成公共醫(yī)療服務(wù)普及率不高、資源利用效率低等影響。隨著國家鼓勵民營資本投資進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，私營社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在全國的比重將會有較大幅度提升。

舒爭鳴認(rèn)為，與婦幼醫(yī)院相比，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)具有可及性好、服務(wù)多元化、醫(yī)患關(guān)系融洽等三大優(yōu)勢。

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可及性好方面，一是由于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貼近社區(qū)，有著較強(qiáng)的地域優(yōu)勢，居民一般在15分鐘左右步行能夠到達(dá)，這大大方便了老人、兒童、婦女和其他殘疾病人的就診;其二，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)，婦女和兒童的服務(wù)價格普遍低于婦幼醫(yī)院等其他專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這在一定程度上能夠緩解目前反映較為強(qiáng)烈的“看病貴”的問題。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還能提供多元化的服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)小而精，服務(wù)方式較婦幼醫(yī)院多樣化、個性化和家庭化，除了較為常見的門診服務(wù)外，還有出診及家庭病床等服務(wù)項(xiàng)目;除了提供醫(yī)療服務(wù)以外，還提供預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育及其他有條件開展且符合居民健康需求的服務(wù)項(xiàng)目。

此外，發(fā)展社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系。一方面，社區(qū)居民流動性相對較小，長期的鄰里關(guān)系使得社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和居民之間除了醫(yī)患關(guān)系外，還結(jié)成了多方面的院外社會關(guān)系，這給醫(yī)患之間的溝通提供了多種途徑;另一方面，全科醫(yī)療模式有利于醫(yī)患之間的交流。全科醫(yī)生主要憑傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手段和綜合思維模式為社區(qū)居民提供系統(tǒng)的衛(wèi)生服務(wù)，從診療到康復(fù)，醫(yī)患之間面對面的直接交流和溝通自然加深了醫(yī)患之間的感情。

而在婦幼醫(yī)療服務(wù)方面，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可以不斷延伸服務(wù)理念，拓展服務(wù)門類，在高端婦幼服務(wù)市場上，我國尚處于開發(fā)階段，類似于“月子中心”等為產(chǎn)婦嬰兒提供高端服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前在我國尚處于起步階段，僅限于國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市，且數(shù)目較少。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對于高端服務(wù)的市場需求也越來越大，提供開端婦幼健康保健服務(wù)的市場開發(fā)潛力巨大。

前瞻產(chǎn)業(yè)研究院數(shù)據(jù)監(jiān)測中心的分析數(shù)據(jù)顯示，隨著人們生活水平及保健意識的提高，人們越來越認(rèn)識到日常保健、定期檢查對于健康的重要性，作為健康產(chǎn)業(yè)中當(dāng)前的熱點(diǎn)，體檢業(yè)務(wù)正在各地興起，全國每年有近億人進(jìn)行體檢，市場規(guī)模在100億左右，而高端體檢市場大約占整個體檢市場的近三分之一。目前，我國體檢市場每年正以2位數(shù)的速度增長，其中高端消費(fèi)市場年均增速高達(dá)30%。

2000年以來，我國健康管理(體檢)機(jī)構(gòu)每年以25%的速度增長，2005年為2000余家，2009年達(dá)到近7000家，截至2011年10月發(fā)展到8000多家。而調(diào)查顯示，體檢項(xiàng)目的利潤率平均可達(dá)到30%，凈資產(chǎn)收益率達(dá)60%，體現(xiàn)出極好的盈利性。為此，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將健康體檢業(yè)務(wù)當(dāng)作醫(yī)院創(chuàng)收核心業(yè)務(wù)之一及新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，并有望與醫(yī)療診治、醫(yī)療器械一起成為醫(yī)院三大收入來源之一。