“自鋸病腿”何時休 “病有所醫(yī)”何時始

在大病保障方面，2012年8月，國家發(fā)展改革委等部門聯(lián)合印發(fā)了《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》，在基本醫(yī)療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排，進一步放大了保障效用，保障對象面向城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人。截至2012年12月末，我國城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率達到了75.28%，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達到了98.3%，居民保障覆蓋處于較高水平。

2013年，按照衛(wèi)生部部署，我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點向大病轉(zhuǎn)移，肺癌、胃癌等20種疾病納入大病保障范疇，大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%，最高可達到90%。但是，大病醫(yī)保的范圍依然比較窄，即使保障程度較高，對于很多農(nóng)村家庭依然難以承擔。而大病醫(yī)保的保障實施情況依然需要大打折扣。

從機制方面，大病醫(yī)保機制明確了兩點：一是在全國范圍內(nèi)建立大病保險制度；二是由商業(yè)保險公司承辦大病保險。實際上，政府將大病醫(yī)保服務委托給了商業(yè)保險公司，通過政府向保險公司購買服務的形式開展。在推廣中，大病醫(yī)保更多依賴各地根據(jù)財政收入、保障水平等實際，各地都在探索多樣化的模式。

目前，國內(nèi)商業(yè)保險公司在參與社會醫(yī)療保險服務方面，已經(jīng)探索出了洛陽模式（中國人壽）、湛江模式（人保健康）、江陰模式（太平洋人壽）和太倉模式（人保健康）等，但是尚沒有大范圍的開展推廣。

在現(xiàn)行社會宏觀環(huán)境和管理體制下，以上試點成功的大病醫(yī)保模式若要真正推廣實施，必須要地方政府的大力支持、醫(yī)療衛(wèi)生部門的配合和支持、商業(yè)保險機構(gòu)管理和服務到位、以及有效的運作機制，這些都需要政府、醫(yī)療機構(gòu)和商業(yè)保險公司共同努力配合才能真正實現(xiàn)。所以，要確保“自鋸病腿”這樣的事件不再發(fā)生，要實現(xiàn)真正的人人“病有所醫(yī)”需要政府積極去推動，以及整個社會機構(gòu)不斷探索和努力配合。