從湖南湘潭產(chǎn)婦死亡事件看我國婦幼保健?？漆t(yī)院的發(fā)展

 一、8•10產(chǎn)婦死亡因鑒定結(jié)果：產(chǎn)婦因肺羊水栓塞致多器官功能衰竭死亡

2014年8月10日，湖南湘潭縣發(fā)生一起產(chǎn)婦死亡事故，出現(xiàn)嚴(yán)重醫(yī)患糾紛。再發(fā)生一次將醫(yī)患矛盾，引起全國人民的熱議。昨日，湖南湘潭市“8•10”產(chǎn)婦死亡事件聯(lián)合調(diào)查組通報，湘潭縣婦幼保健院“8•10”產(chǎn)婦死亡事件調(diào)查結(jié)論為產(chǎn)婦的死亡原因符合肺羊水栓塞所致的全身多器官功能衰竭，事件不構(gòu)成醫(yī)療事故。前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2015-2020年中國專科醫(yī)院行業(yè)市場前瞻與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報告》顯示，城市孕產(chǎn)婦主要死因構(gòu)成：產(chǎn)科出血占25.0%、羊水栓塞占11.8%、妊娠期高血壓疾病占9.2%、合并心臟病占9.2%；農(nóng)村孕產(chǎn)婦主要死因構(gòu)成：產(chǎn)科出血占29.3%、羊水栓塞占13.8%、妊娠期高血壓疾病占12.1%、合并心臟病占7.3%。從以上可以看出，羊水羊水栓塞是孕婦致死的四大原因之一。

圖表1：2013年我國孕婦主要死亡原因構(gòu)成表（單位：%）

資料來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理

二、婦幼醫(yī)院醫(yī)療條件持續(xù)改善，孕婦死亡率逐漸下降

2007-2012年我國婦幼?？漆t(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)逐年增長，且增速均在10%以上。2012年，我國擁有婦幼?？漆t(yī)院584家，較2011年增加63家，增幅為12.09%。2008-2012年，中國醫(yī)院婦幼科床位數(shù)逐年增加，2008年約為40萬張，同比增長31.35%，為近年來的最大增速；2012年我國醫(yī)院婦幼科床位數(shù)為58萬張，同比增長12.35%。

2011年全國孕產(chǎn)婦死亡率為26.1/10萬，較2000年下降了50.75%，較2010年下降了13%。2013年我國孕婦死亡率為23.2/10萬，較2011年又下降2.9/10萬。這表明我國孕婦生產(chǎn)條件逐年得到改善。從城鄉(xiāng)的角度來看，2013年我國城市孕婦死亡率為22.4/10萬，農(nóng)村孕婦死亡率為23.6/10萬，我國城市生育條件高于農(nóng)村。

圖表2：2000-2013年我國城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦死亡率變化趨勢（單位：1/10萬）

資料來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理

三、婦幼醫(yī)院服務(wù)需求特質(zhì)分析

（1）消費群體逐漸增大

近年我國兒童的醫(yī)療保障制度建設(shè)取得了突破性進(jìn)展，在城市將兒童納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，在農(nóng)村納入新型合作醫(yī)療保險制度，基本實現(xiàn)了全覆蓋。兒童的醫(yī)療保障制度建設(shè)減輕了家庭的支出，中國兒童消費群體逐漸增大。

（2）患者和消費者相分離

兒童患者不能準(zhǔn)確表述自己的病情，需要醫(yī)生更多的經(jīng)驗，因此患者家屬更傾向于專業(yè)性更高的?？漆t(yī)院而非綜合醫(yī)院的兒科，并且一旦選定醫(yī)院后將保持較高的忠誠度。兒童醫(yī)院的患者和消費者是分離的，作為消費者的患者家長愿意支付更高的費用用于兒童的診療和保健以及其他相關(guān)的增值服務(wù)如早教、營養(yǎng)咨詢等。

2、婦產(chǎn)科醫(yī)院需求服務(wù)需求特征

圖表3：消費者對選擇醫(yī)院生育時對主要因素的關(guān)注程度（單位：%）

資料來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理

消費者選擇醫(yī)院生育時所關(guān)注因素的重要性依次是：醫(yī)療技術(shù)水平（96.5%），舒適的服務(wù)（57.2%）、交通方便（18.9%）、價格（17.8%）、醫(yī)院名氣（5.6%）。作為就醫(yī)這一特殊消費，醫(yī)療技術(shù)水平受到最大重視，也是顯而易見的。另外在優(yōu)良的硬件設(shè)備基礎(chǔ)上，舒適服務(wù)也日益受到消費者的關(guān)注；除此之外，交通、價格等也是影響消費者決策的重要依據(jù)。