第一家網(wǎng)絡醫(yī)院試運行 遠程醫(yī)療或助力破解醫(yī)改之困

 2014年10月25日，經(jīng)國家衛(wèi)生計生部門批準，廣東省首家網(wǎng)絡醫(yī)院正式上線，采取的是以廣東省第二人民醫(yī)院為依托，由第三方提供網(wǎng)絡平臺，在社區(qū)醫(yī)療中心、農(nóng)村衛(wèi)生室、大型連鎖藥店等地建立網(wǎng)絡就診點的運行模式。

網(wǎng)絡醫(yī)院歸根結(jié)底屬于遠程醫(yī)療的范疇，可是雖然遠程醫(yī)療在國內(nèi)并不是新鮮事，但真正運用于日常疾病診療卻是第一次。就國內(nèi)外目前遠程醫(yī)療的發(fā)展來看，發(fā)達國家的遠程醫(yī)療服務模式主要有：喬治亞洲教育醫(yī)療系統(tǒng)、俄克拉荷馬州的遠程醫(yī)療網(wǎng)絡和創(chuàng)建農(nóng)村遠程醫(yī)療國家實驗室。我國遠程醫(yī)療經(jīng)過多年的發(fā)展，已經(jīng)形成了遠程預約掛號、遠程咨詢、遠程會診、遠程醫(yī)學教育、遠程協(xié)助等幾種服務模式。但就遠程醫(yī)療的開展情況來看，仍處于起步階段，對此，前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2015-2020年中國醫(yī)療信息化行業(yè)市場前瞻與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報告》總結(jié)出4個制約因素：

1、遠程醫(yī)療標準化問題

現(xiàn)階段遠程醫(yī)療缺乏統(tǒng)一的技術標準和醫(yī)療規(guī)范。由于每家醫(yī)院的規(guī)模不同，使用的遠程醫(yī)療系統(tǒng)不一樣，加之各地區(qū)網(wǎng)絡傳輸?shù)男畔⑼ǖ赖牟町?，造成醫(yī)療信息不能及時有效的共享，實現(xiàn)醫(yī)療單位全方位、多元化聯(lián)網(wǎng)比較困難。同時，遠程醫(yī)療收費缺乏統(tǒng)一的標準和勞務補償規(guī)定，醫(yī)療專家的勞務技術價值沒能得到合理的體現(xiàn)，積極性不高。

2、醫(yī)患雙方的認可程度不夠

遠程醫(yī)療是利用現(xiàn)代化科技手段為患者提供服務。但是人們對于新鮮事物的認識程度不一致，由于宣傳、推廣的局限性，廣大患者并不了解遠程醫(yī)療的優(yōu)越性圈，不愿意輕易嘗試這種服務方式。

3、法規(guī)和責任認定問題

遠程醫(yī)療雙方進行信息傳輸和網(wǎng)絡運營商之間沒有法律制約。由于傳輸網(wǎng)絡的不確定性導致信息泄露、誤診、漏診等，沒有相關方面的責任認定。保密性、安全性的不完善也制約著遠程醫(yī)療的發(fā)展。

4、投資費用高昂

建立一個遠程醫(yī)療系統(tǒng)的軟硬件費用很昂貴，在市場經(jīng)濟的環(huán)境下，醫(yī)院的成木投入較高，獲取的經(jīng)濟效益卻不明顯，從而阻礙了遠程醫(yī)療的發(fā)展。

此次廣東省第二人民醫(yī)院率先將遠程醫(yī)療的適用范圍拓展至日常診療，標志著我國遠程醫(yī)療取得了較大的發(fā)展。另外，筆者認為，網(wǎng)絡醫(yī)院對于或可助力破解醫(yī)改之困。目前我國醫(yī)改所面臨了諸多問題中，除了資源不足、資源分配不均等外，一直探索的醫(yī)藥分開時至今日依然進展有限，而網(wǎng)絡醫(yī)院則很好的解決了這一問題，從目前的試點來看，“網(wǎng)絡醫(yī)院+藥店”的模式既能滿足民眾對于診療服務的認可，也能滿足醫(yī)藥分開的醫(yī)改需求。

另外，隨著醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成，我國連鎖藥店行業(yè)也有望獲得新的發(fā)展，，近年來在行業(yè)競爭加劇，取消藥品加成等因素的影響下，藥店行業(yè)盈利水平受到了很大的影響。

圖表1：2012-2013年連鎖藥店行業(yè)百強企業(yè)凈利潤率水平區(qū)間分布情況（單位：%）

資料來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理

對網(wǎng)絡醫(yī)院未來的發(fā)展，筆者認為可復制性較高，但需要注意的是要與社康醫(yī)療服務相區(qū)別，真正實現(xiàn)分級診療，不然網(wǎng)絡醫(yī)院也會出現(xiàn)長時間排隊現(xiàn)象，這樣一來，網(wǎng)絡醫(yī)院的便民性就成了偽命題。