濫用抗生素，何時(shí)方能休？

食品安全已經(jīng)成了國(guó)人揮之不去的心病。日前，美國(guó)廣播公司報(bào)道稱，該國(guó)10%的進(jìn)口自泰國(guó)、印尼、厄瓜多爾和中國(guó)的蝦含有恩氟沙星、氯霉素、呋喃西林等抗生素，而呋喃西林被認(rèn)為是一種致癌物質(zhì)。

出口到美國(guó)的產(chǎn)品都有抗生素，產(chǎn)自國(guó)內(nèi)銷在國(guó)內(nèi)的魚(yú)蝦肉等食品，恐怕?tīng)顩r更糟。有業(yè)內(nèi)人士指出，以中國(guó)目前的狀況，抗生素還暫時(shí)無(wú)法被替代。還有人指出，使用抗生素在畜禽養(yǎng)殖上不可避免，中國(guó)的種植業(yè)離開(kāi)農(nóng)藥就要鬧饑荒。

抗生素曾被稱為抗菌素，它具有殺滅細(xì)菌并對(duì)霉菌、支原體、衣原體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用?？股乜梢允悄承┪⑸锷L(zhǎng)繁殖過(guò)程中產(chǎn)生的一種物質(zhì)，它可從植物中直接提取，還可通過(guò)完全人工合成或部分人工合成。

抗生素分為抗革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌抗生素、抗革蘭氏陰性細(xì)菌抗生素和廣譜抗生素，廣譜抗生素對(duì)革蘭氏陽(yáng)性與陰性細(xì)菌都有抗菌作用。

目前，抗生素主要應(yīng)用于人類臨床醫(yī)學(xué)、農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)、工業(yè)等方面。

在臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用，人類有賴于抗生素的發(fā)明和使用，是的細(xì)菌感染已基本得到控制，死亡率大幅度下降;在農(nóng)業(yè)應(yīng)用方面，抗生素主要用于植物保護(hù)，防止糧、棉、蔬菜、水果的病害，處理種子并減少因布施農(nóng)藥造成的環(huán)境污染;在畜牧業(yè)養(yǎng)殖方面，絕大部分的醫(yī)用抗生素也能有效地用于治療禽畜的感染性疾病，如青霉素、鏈霉素、金霉素、土霉素、四環(huán)素等等，依維霉素則可作為抗蟲(chóng)劑;在工業(yè)應(yīng)用方面，人類使用抗生素以防止紡織品、塑料、精密儀器、藝術(shù)品的發(fā)霉變質(zhì)，加入青霉素可以提高谷氨酸發(fā)酵的產(chǎn)酸率。此外，人們?cè)褂冕t(yī)用抗生素來(lái)給食物保鮮，但目前為了避免耐藥菌的產(chǎn)生，已基本不用抗生素來(lái)保險(xiǎn)了。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，全球抗感染藥物市場(chǎng)銷售額約占藥品總銷售額的15%左右，位居全球藥品市場(chǎng)銷售額的第二位。其中，抗生素占世界抗感染藥物市場(chǎng)的份額最大，抗病毒藥居第二，第三位為抗真菌藥，其它則為疫苗和抗原生動(dòng)物藥等。而全球抗生素的市場(chǎng)總額約為250億-260億美元。

我國(guó)是抗生素生產(chǎn)大國(guó)，也是抗生素使用大國(guó)。數(shù)據(jù)顯示，2011年，我國(guó)年產(chǎn)抗生素原料大約21萬(wàn)噸，出口3萬(wàn)噸，其余自用(包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用)，人均年消費(fèi)量138克左右，而該用量在美國(guó)僅13克。

據(jù)2006-2007年度衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，全國(guó)醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達(dá)74%。而世界上沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家如此大規(guī)模地使用抗生素，在美英等發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%-25%。

據(jù)上海市長(zhǎng)寧區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科多年的一份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，目前，我國(guó)的住院患者中，抗生素的使用率則高達(dá)70%，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達(dá)97%。而當(dāng)前，青霉素等抗生素的抗藥性已經(jīng)接近100%。

另?yè)?jù)廣東省人民醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)門診所用青霉素量占所有抗生素的7%，頭孢類為35%，住院用青霉素量是9%，頭孢類用量則占40% 以上。

根據(jù)我國(guó)1995-2007年疾病分類調(diào)查顯示，我國(guó)感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數(shù)的49%，其中細(xì)菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是說(shuō)80%以上屬于濫用抗生素，每年有8萬(wàn)人因此死亡。數(shù)據(jù)表明，我國(guó)已成為世界上濫用抗生素最嚴(yán)重的國(guó)家之一。

前瞻產(chǎn)業(yè)研究院抗生素行業(yè)研究員朱茜表示，重復(fù)使用一種抗生素可能會(huì)使致病菌產(chǎn)生抗藥性，凡超時(shí)、超量、不對(duì)癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，都屬于抗生素濫用。

朱茜指出，我國(guó)明確地提出要限制濫用抗生素，這是有科學(xué)依據(jù)的，也是經(jīng)過(guò)事實(shí)證明的，限制抗生素濫用，科學(xué)地使用抗生素，避免盲目濫用，也能收到良好的治療效果。

朱茜認(rèn)為，當(dāng)前我國(guó)抗生素濫用，主要原因在于醫(yī)患雙方認(rèn)識(shí)不足、利益驅(qū)使和監(jiān)管不到位造成的。

在我國(guó)許多民眾看來(lái)，抗生素屬立竿見(jiàn)影、藥效顯著的“靈丹妙藥”，認(rèn)為使用抗生素能“有病醫(yī)病、無(wú)病防病”，卻往往忽略了其可能帶來(lái)的負(fù)面作用而導(dǎo)致濫用或誤用抗生素。同時(shí)，部分醫(yī)生對(duì)抗生素的使用缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，不遵循嚴(yán)格的醫(yī)藥管理制度，過(guò)分追求實(shí)用和速效。

同時(shí)，利益還是驅(qū)使部分醫(yī)生在濫用抗生素起到推波助瀾的作用。目前，抗生素的回扣比率是醫(yī)院零售價(jià)的20%-30%，在常用藥品中可能僅次于中成藥，所以醫(yī)生也是用之不疲，很多抗生素在大筆一揮中增加了醫(yī)生的、醫(yī)院的和藥企的收入，卻給患者、醫(yī)保機(jī)構(gòu)造成了沒(méi)有必要的支出。據(jù)估算，我國(guó)每年因抗生素的不當(dāng)使用造成的損失浪費(fèi)就高達(dá)800億元。

此外，醫(yī)藥監(jiān)管不到位也是我國(guó)抗生素濫用的主要原因之一。在中國(guó)，印度和巴基斯坦等國(guó)家，抗生素通常不需要處方就可以輕易買到，這在一定程度上導(dǎo)致了普通民眾濫用、誤用抗生素。

我國(guó)是人口大國(guó)，第三次生育高峰伴隨著人口老齡化同步而至，同時(shí)，我國(guó)還是農(nóng)業(yè)大國(guó)、畜牧業(yè)大國(guó)和制造業(yè)大國(guó)，我國(guó)仍將存在廣闊的抗生素市場(chǎng)需求，

前瞻產(chǎn)業(yè)研究院抗生素行業(yè)研究員朱茜指出，近年來(lái)，我國(guó)已加強(qiáng)了處方藥的管理監(jiān)督，對(duì)抗生素的使用限制也取得了一定的成效，但限制濫用抗生素的根本在于醫(yī)患雙方對(duì)抗生素的認(rèn)識(shí)上進(jìn)行轉(zhuǎn)變，而缺乏有效的替代方案去證明、強(qiáng)化和適應(yīng)，僅依靠宣傳、說(shuō)教和處罰是不夠的，因此，真正落實(shí)并杜絕濫用抗生素仍需較長(zhǎng)的一段時(shí)間。