JACC：跌下神壇，好膽固醇并不能降低心臟病風(fēng)險(xiǎn)

(圖片來源：攝圖網(wǎng)）

作者|醫(yī)諾維 來源|醫(yī)諾維(ID：inovelt)

膽固醇是一種脂肪物質(zhì)，主要是由肝臟產(chǎn)生的，對(duì)身體的正常運(yùn)作至關(guān)重要。高密度脂蛋白（HDL）將膽固醇從細(xì)胞運(yùn)送到肝臟，在那里它被分解或作為廢物排出體外，被稱為“好膽固醇”。低密度脂蛋白（LDL），會(huì)將膽固醇帶到細(xì)胞中，過量的膽固醇會(huì)在動(dòng)脈壁中形成動(dòng)脈硬化，又被稱為“壞膽固醇”。

一直以來，人們普遍認(rèn)為低水平HDL不利于健康，而高水平HDL可以預(yù)防心血管疾病。

2022年11月21日，美國佛蒙特大學(xué)、俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)的研究人員在《美國心臟病學(xué)會(huì)》" JACC "期刊上發(fā)表了一篇題為" Race-Dependent Association of High-Density Lipoprotein Cholesterol Levels With Incident Coronary Artery Disease "的研究論文。

該研究表明，好膽固醇并不能預(yù)防心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)黾踊疾★L(fēng)險(xiǎn)。高水平的好膽固醇不能降低心臟病風(fēng)險(xiǎn)，而低水平的好膽固醇與冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。它可能不是心臟病風(fēng)險(xiǎn)的有效篩查工具。

在該研究中，研究人員分析了REGARDS（中風(fēng)的地理和種族差異的原因）研究中23901名參與者的數(shù)據(jù)，平均年齡64歲，參與者在2003-2007年間參加了REGARDS，黑人和白人參與者具有相似的特征，如年齡、膽固醇水平和心臟病的潛在危險(xiǎn)因素，研究人員分析了十多年來收集的信息。

在平均10年的隨訪期間，664名黑人和951名白人經(jīng)歷了心臟病發(fā)作或與心臟病發(fā)作相關(guān)的死亡。

研究發(fā)現(xiàn)，壞膽固醇和甘油三酯水平升高，患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)略有增加，這與之前的研究結(jié)果一致。

然而，研究首次發(fā)現(xiàn)，低水平的好膽固醇只能預(yù)測白人患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，與黑人無關(guān)。

重要的是，研究還發(fā)現(xiàn)，高水平的好膽固醇，與白人和黑人的冠心病事件減少均無關(guān)，這表明高水平的好膽固醇可能不會(huì)為心血管疾病帶來益處。

低水平HDL僅對(duì)白人有害，高水平HDL不能減少心血管事件

接下來，研究人員分析了好膽固醇在支持心臟健康方面的作用，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量勝于數(shù)量，與其擁有更多的好膽固醇，其功能質(zhì)量可能更為重要。

研究人員表示，長期以來，高密度脂蛋白膽固醇一直是心血管疾病的神秘危險(xiǎn)因素，有必要更深入地研究脂質(zhì)代謝的流行病學(xué)，尤其是在種族如何改變或調(diào)節(jié)這些關(guān)系方面。

心血管疾病是全球第一大致死疾病，同樣是我國第一大死亡因素。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，每年有近1800萬人死于心血管疾病，占全球死亡總?cè)藬?shù)的30%以上。研究表明，使用好膽固醇并不能預(yù)測所有人的心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而心臟病的危險(xiǎn)因素需要適用于所有人。

論文鏈接：

https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.09.027

編者按：本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào)：醫(yī)諾維(ID：inovelt)，作者：醫(yī)諾維