中疾控《柳葉刀》發(fā)文，中國僅20%糖尿病患者實(shí)現(xiàn)最佳控制，并提出建議

（圖片來源：攝圖網(wǎng)）

作者|醫(yī)諾維 來源|醫(yī)諾維(ID：inovelt)

糖尿病是一種慢性疾病，影響全球超過5.4億人。隨著生活和飲食習(xí)慣的改變，糖尿病已經(jīng)成為繼心腦血管疾病、惡性腫瘤之后影響人類健康的第三大因素。在中國，成年人有超過1.14億糖尿病患者，占全世界糖尿病患者四分之一。

2023年1月14日，中國疾病預(yù)防控制中心趙振平、王麗敏聯(lián)合香港大學(xué)的研究人員在《柳葉刀》子刊" The Lancet Regional Health-Western Pacific "上發(fā)表了一篇題為" Potential health and economic impact associated with achieving risk factor control in Chinese adults with diabetes：a microsimulation modelling study "的研究論文。

該研究分析了中國大陸31個(gè)省份的成人糖尿病患者，69.1%實(shí)現(xiàn)了最佳血糖控制，27.7%實(shí)現(xiàn)了最佳血壓控制，僅有20.1%實(shí)現(xiàn)了最佳血糖和最佳血壓控制。模型發(fā)現(xiàn)，控制糖尿病患者的血糖和血壓，可顯著改善健康、降低死亡風(fēng)險(xiǎn)和節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，而控制血壓尤為重要，可能帶來最大的健康收益。

如果70%的糖尿病患者實(shí)現(xiàn)最佳控制，未來10年，70歲之前的死亡人數(shù)將減少7.1%，直接醫(yī)療費(fèi)用減少14.9%，更高的控制率與更大的收益相關(guān)。

在該研究中，研究人員分析了中國慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測（CCDNS），這是一項(xiàng)具有全國代表性的人群調(diào)查，數(shù)據(jù)于2018年8月至2019年6月在中國大陸31個(gè)省的298個(gè)國家疾病監(jiān)測點(diǎn)收集。

該研究共納入24319名糖尿病患者，年齡在30-70歲之間，在10年內(nèi)應(yīng)用了經(jīng)驗(yàn)證的CHIME糖尿病結(jié)局模型，通過微模擬方法來評(píng)估血壓和血糖控制改善對(duì)死亡率、質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）和醫(yī)療成本的影響。

對(duì)于所有參與者，平均年齡為53.2歲，43.2%的參與者為女性，城市居民占61.8%，平均HbA1c為6.8%，平均收縮壓和舒張壓分別為138.2和82.2。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織、中國糖尿病協(xié)會(huì)，血糖的最佳目標(biāo)是HbA1c < 7%，血壓的最佳目標(biāo)是 <130/80 mmHg。

研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)最佳血糖和最佳血壓控制率僅為20.1%。女性高于男性，女性為23.4%，男性17.6%。城市高于農(nóng)村，城市為21.9%，農(nóng)村地區(qū)為17.2%。

實(shí)現(xiàn)最佳血糖控制率為69.1%，實(shí)現(xiàn)最佳血壓控制率為27.7%。女性的血糖和血壓控制高于男性，城市居民的血壓控制高于農(nóng)村居民。

此外，研究還發(fā)現(xiàn)，與現(xiàn)狀基線水平相比，直接控制風(fēng)險(xiǎn)因素帶來的健康和經(jīng)濟(jì)結(jié)果變化。如果70%的糖尿病患者實(shí)現(xiàn)最佳控制，未來10年，70歲之前的死亡人數(shù)將減少7.1%，直接醫(yī)療費(fèi)用減少14.9%，更高的控制率與更大的收益相關(guān)。

與城市居民相比，預(yù)計(jì)農(nóng)村居民死亡率的潛在降低和質(zhì)量調(diào)整生命年的提高更大，尤其是女性。與其他策略相比，嚴(yán)格控制血壓至 <130/80 mmHg的策略，無論是單獨(dú)控制還是與血糖控制相結(jié)合，都能顯著降低死亡率和質(zhì)量調(diào)整生命年增益。

早期的研究顯示，HbA1c不是降低并發(fā)癥發(fā)生率的驅(qū)動(dòng)因素，而降低血壓能帶來顯著的益處，該研究也強(qiáng)調(diào)了血壓的重要性。

研究人員指出，糖尿病防控是《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》重點(diǎn)防治的四大非傳染性疾病之一，這項(xiàng)研究為中國的糖尿病控制計(jì)劃提供了寶貴的建議，強(qiáng)調(diào)了通過改善危險(xiǎn)因素控制可能避免的健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

總之，研究發(fā)現(xiàn)，中國成年糖尿病患者中僅有20.1%實(shí)現(xiàn)了最佳血糖和最佳血壓控制，尤其是血壓，城鄉(xiāng)居民之間存在差異。

論文鏈接：

https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2023.100690

編者按：本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào)：醫(yī)諾維(ID：inovelt)，作者：醫(yī)諾維