柳葉刀：感染一次新冠，能保護(hù)多久？全面分析再感染、重癥風(fēng)險(xiǎn)

作者|醫(yī)諾維 來源|醫(yī)諾維(ID：inovelt)

新冠病毒，通常通過呼吸道感染人類，并造成呼吸系統(tǒng)和人體各個(gè)器官的損傷。自2019年底首次爆發(fā)至今，新型冠狀病毒對(duì)世界經(jīng)濟(jì)、社會(huì)造成極大的負(fù)面影響。

隨著新冠病毒的大規(guī)模流行，新的病毒突變株不斷出現(xiàn)，Alpha、Beta、Delta、Omicron等，其中一些突變株具有更強(qiáng)的感染能力或更強(qiáng)免疫逃逸能力。了解不同毒株感染后對(duì)新冠的感染、重癥、死亡預(yù)防有效性至關(guān)重要。

2023年2月16日，權(quán)威期刊《柳葉刀》發(fā)表了一篇題為" Past SARS-CoV-2 infection protection against re-infection：a systematic review and meta-analysis "的系統(tǒng)回顧分析。

該研究顯示，感染一次新冠后，對(duì)于重癥和死亡的保護(hù)至少可持續(xù)10個(gè)月，風(fēng)險(xiǎn)降低高達(dá)90%。

盡管過去感染的保護(hù)作用會(huì)隨著時(shí)間的推移而減弱，但針對(duì)再次感染、癥狀程度和重癥的保護(hù)水平，似乎至少與接種2劑mRNA疫苗所提供的保護(hù)水平一樣持久，甚至更高。

在該研究中，研究人員系統(tǒng)回顧分析了19個(gè)不同國家的65項(xiàng)研究，這些研究使用了多種方法來確定過去的感染癥狀、變體、感染后的時(shí)間、以及隨時(shí)間變化的保護(hù)作用等。研究評(píng)估了過去的感染對(duì)未來新冠的再感染、感染癥狀、重癥率等預(yù)防作用。

總的來講，感染新冠后的免疫力對(duì)預(yù)防未來感染提供了強(qiáng)大、持久的保護(hù)，以降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于再感染，早期毒株的感染對(duì)再感染的保護(hù)作用都很高，早期毒株的感染對(duì)原始毒株、Alpha、Beta、Delta變體再感染的保護(hù)作用平均估計(jì)值大于82%。相比之下，早期毒株的感染對(duì)Omicron BA.1再次感染的保護(hù)作用大大降低，合并有效性僅為45.3%，對(duì)BA.1癥狀性疾病的總有效率為44%。

隨著時(shí)間的推移，原始毒株、Alpha、Delta變體對(duì)再感染的保護(hù)均下降，但在40周時(shí)仍保持在78.6%。相比之下，BA.1變體對(duì)再次感染的保護(hù)作用下降得更快，40周時(shí)估計(jì)為36.1%。

對(duì)于預(yù)防感染癥狀，原始毒株、Alpha、Delta變體40周時(shí)的保護(hù)率為78.4%，而BA.1對(duì)癥狀性疾病的保護(hù)較低，40周時(shí)為37.7%。

重要的是，所有變體對(duì)重癥的保護(hù)率都很高，在40周時(shí)，原始毒株、Alpha、Delta變體的保護(hù)率為90.2%，BA.1的保護(hù)率則為88.9%。

盡管數(shù)據(jù)不足，對(duì)嚴(yán)重疾病的保護(hù)在所有變體初次感染后長達(dá)1年內(nèi)都保持在相對(duì)較高的水平。

早期感染對(duì)再感染、癥狀和重癥的保護(hù)作用

研究人員表示，盡管過去感染的保護(hù)作用會(huì)隨著時(shí)間的推移而減弱，但針對(duì)再次感染、癥狀程度和重癥的保護(hù)水平，似乎至少與接種2劑mRNA疫苗所提供的保護(hù)水平一樣持久，甚至更高。

不過，研究人員強(qiáng)調(diào)，考慮到感染新冠的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在未接種疫苗的人群中，接種疫苗是獲得免疫力的首選途徑。

早期感染的保護(hù)效果與接種mRNA疫苗對(duì)比

早期的研究也證實(shí)了該研究，感染所產(chǎn)生的免疫包括體液和細(xì)胞反應(yīng)，T細(xì)胞免疫和記憶B細(xì)胞對(duì)新冠刺突蛋白抗原的反應(yīng)多種多樣，這可能會(huì)導(dǎo)致更持久的免疫力，并增強(qiáng)對(duì)各種變體的保護(hù)。與其他變體相比，BA.1變體及其亞系的交叉變體免疫力較弱，進(jìn)一步支持刺突蛋白突變對(duì)Omicron逃避免疫力的影響。

綜上，結(jié)果表明，新冠感染產(chǎn)生的免疫力可提供實(shí)質(zhì)性保護(hù)，防止來自BA.1前變體的感染，在40周時(shí)，對(duì)重癥的保護(hù)率高達(dá)90%。隨著時(shí)間的推移，變體對(duì)過去感染的保護(hù)水平至少與兩劑mRNA疫苗提供的水平相當(dāng)，甚至更高。

論文鏈接：

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)02465-5

編者按：本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào)：醫(yī)諾維(ID：inovelt)，作者：醫(yī)諾維