全球代謝疾病負(fù)擔(dān)：發(fā)病率持續(xù)上升，肥胖每年導(dǎo)致500萬(wàn)人死亡

（圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)）

作者|王聰 來(lái)源|生物世界(ID：ibioworld)

非傳染性疾病的日益流行，已成為一個(gè)重大的全球公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)估計(jì)，非傳染性疾病造成的過(guò)早死亡占很大比例，還造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這些重大負(fù)擔(dān)部分是由于全球代謝性疾病的增加所致。

代謝性疾病包括高血壓（HTN）、2型糖尿病（T2DM）、高脂血癥（HLD）、肥胖，以及非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。它們中的多種疾病可能會(huì)同時(shí)發(fā)生，具有共同的危險(xiǎn)因素，并與殘疾、癌癥和過(guò)早死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

全球疾病負(fù)擔(dān)（Global Burden of Disease，GBD）數(shù)據(jù)能夠提供全球按年齡、性別和地點(diǎn)劃分的死亡率評(píng)估，可用于了解當(dāng)前代謝性疾病負(fù)擔(dān)隨時(shí)間的變化。以往GBD研究的重點(diǎn)是孤立地關(guān)注每種疾病中死亡人數(shù)和傷殘調(diào)整生命年（DALY）的增加。但代謝性疾病的全球總負(fù)擔(dān)及其在世界范圍內(nèi)的相對(duì)分布仍然知之甚少。

近日，新加坡國(guó)立大學(xué)聯(lián)合美國(guó)和中國(guó)研究人員在 Cell 子刊 Cell Metabolism 上發(fā)表了題為：The global burden of metabolic disease: Data from 2000 to 2019 的研究論文。

該研究分析了全球疾病負(fù)擔(dān)（Global Burden of Disease，GBD）報(bào)告中2000-2019年這20年里的代謝疾病數(shù)據(jù)。分析結(jié)果顯示，所有代謝性疾病的發(fā)病率都有所增加，包括高血壓（HTN）、2型糖尿病（T2DM）、高脂血癥（HLD）、肥胖和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。在平均收入、教育程度和生育率較高的國(guó)家，代謝性疾病負(fù)擔(dān)的增加最為顯著。2000年到2019年，高脂血癥、高血壓和NAFLD的死亡率隨時(shí)間下降，但2型糖尿病和肥胖的死亡率沒(méi)有下降。死亡率最高的是東地中海地區(qū)和低至中低發(fā)展水平國(guó)家。

全球疾病負(fù)擔(dān)（Global Burden of Disease，GBD）數(shù)據(jù)由來(lái)自全球162個(gè)國(guó)家和地區(qū)的9000多名研究人員組成的聯(lián)盟收集和分析。這些數(shù)據(jù)記錄了從1990年至今204個(gè)國(guó)家和地區(qū)按年齡和性別分列的370種疾病和傷害導(dǎo)致的過(guò)早死亡和殘疾。

換句話說(shuō)，GBD報(bào)告全面描述了不同國(guó)家、不同時(shí)間、不同年齡和不同性別的人的殘疾和死亡原因。有了這些信息，個(gè)人、臨床醫(yī)生和政策制定者就可以就如何最好地避免死亡做出明智的健康決策。

此前對(duì)GBD數(shù)據(jù)的分析研究主要集中在具體某種疾病對(duì)死亡人數(shù)和傷殘調(diào)整生命年（DALY）的增加，但在這項(xiàng)研究中，研究團(tuán)隊(duì)希望深入了解代謝性疾?。òǜ哐獕骸?型糖尿病、高脂血癥、肥胖，以及非酒精性脂肪性肝?。┑内厔?shì)和負(fù)擔(dān)。并將其進(jìn)行性別、地理區(qū)域和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位比較。

研究團(tuán)隊(duì)分析了2000-2019年的GBD數(shù)據(jù)，總體來(lái)說(shuō)，2019年，估計(jì)共有4380萬(wàn)例2型糖尿病，1850萬(wàn)例高血壓和12億例NAFLD。GBD數(shù)據(jù)中沒(méi)有高脂血癥和肥胖的發(fā)病率數(shù)據(jù)。

從2000年到2019年，代謝性疾病的死亡總體趨勢(shì)中，肥胖的絕對(duì)負(fù)擔(dān)最高，且呈穩(wěn)步上升趨勢(shì)，其次是高脂血癥、2型糖尿病、高血壓和NAFLD， DALY的趨勢(shì)相似。

2019年，死亡人數(shù)最多的肥胖，死亡人數(shù)為500萬(wàn)人，高脂血癥（HLD）為430萬(wàn)人，2型糖尿?。═2DM）為140萬(wàn)人，高血壓（HTN）為110萬(wàn)人，非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）168969人。

代謝性疾病相關(guān)死亡率中，肥胖占最大比例（男女分別占比40.36%和41.83%），同樣，大部分代謝疾病相關(guān)的傷殘調(diào)整生命年（DALY）也是由肥胖貢獻(xiàn)的（男女分別占43.76%和47.85%）。

2型糖尿病

2019年，2型糖尿病的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率為5282人/10萬(wàn)人（男性為5687人/10萬(wàn)人，女性為4907人/10萬(wàn)人），從2000年到2019年，2型糖尿病的全球負(fù)擔(dān)每年增加1.56%（男性1.64%，女性1.51%）。2000年到2019年，2型糖尿病（T2DM）相關(guān)的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率增幅最大的地區(qū)是東地中海、美洲地區(qū)和東南亞地區(qū)，西太平洋、非洲和歐洲國(guó)家的增長(zhǎng)幅度最小。

2型糖尿病相關(guān)傷殘調(diào)整生命年（DALY）為660萬(wàn)年，從2000年到2019年，年齡標(biāo)準(zhǔn)化DALY每年增長(zhǎng)0.77%（男性增長(zhǎng)0.89%，女性增長(zhǎng)0.67%）。

2019年，2型糖尿?。═2DM）患者的年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率為18.49人/10萬(wàn)人（男性為19.94人/10萬(wàn)人，女性為17.30人/10萬(wàn)人）。從2000年到2019年，2型糖尿?。═2DM）患者的年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率總體趨勢(shì)為8%，年增長(zhǎng)率不顯著。

高血壓

2019年，高血壓的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率為234人/10萬(wàn)人（男性為241人/10萬(wàn)人，女性為225人/10萬(wàn)人）。2000年到2019年，高血壓發(fā)病率每年增加0.20%，僅在女性中觀察到增加0.36%，而在男性沒(méi)有增加。2000年到2019年，非洲和東地中海區(qū)域的高血壓年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率增幅最大，而歐洲和東南亞則有所下降。

高血壓相關(guān)傷殘調(diào)整生命年（DALY）為2150萬(wàn)年，但年齡標(biāo)準(zhǔn)化DALY每年下降0.76%（男性下降0.61%，女性下降0.91%）。

2019年，高血壓患者的年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率為15.16人/10萬(wàn)人（男性14.95人/10萬(wàn)人，女性為15.05人/10萬(wàn)人）。從2000年到2019年，高血壓相關(guān)年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率下降了0.52%（女性下降0.60%，男性下降0.42%）。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

2019年，NAFLD年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率為15023人/10萬(wàn)人（男性16790人/10萬(wàn)人，女性13279人/10萬(wàn)人）。從2000年到2019年，NAFLD相關(guān)年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率每年增加0.83%，男性（0.95%）比女性（0.68%）增加更多。

東地中海、非洲和東南亞的NAFLD年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率最高。2000年到2019年，西太平洋地區(qū)NAFLD相關(guān)年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率增幅最大。。NAFLD相關(guān)的DALY為440萬(wàn)，2000年到2019年，年齡標(biāo)準(zhǔn)化DALY每年下降0.63%（男性下降0.48%，女性下降0.77%）。

2019年，NAFLD患者的年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率為2.09人/10萬(wàn)人（男性2.38人/10萬(wàn)人，女性1.82人/10萬(wàn)人）。2000年到2019年，NAFLD患者的總體年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率每年下降0.52%（男性下降0.60%，女性下降0.44%）。

高脂血癥

2019年，高脂血癥患者的年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率為56.51/10萬(wàn)人（男性67.33人/10萬(wàn)人，女性46.50人/10萬(wàn)人)。2000年到2019年，高脂血癥相關(guān)的年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率每年減少1.54%（男性減少1.37%，女性減少1.68%）。高脂血癥相關(guān)DALY為9800萬(wàn)年，2000年到2019年，高脂血癥相關(guān)年齡標(biāo)準(zhǔn)化DALY每年下降1.37%（男性下降1.33%，女性下降1.49%）。

東地中海區(qū)域的高脂血癥年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率最高，其次是歐洲和東南亞，美洲和非洲地區(qū)最低。2000年到2019年，歐洲、東地中海和非洲與高脂血癥相關(guān)年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率下降幅度最大，而美洲和東南亞區(qū)域增長(zhǎng)幅度最大。

肥胖

2019年，肥胖相關(guān)年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率為62.59人/10萬(wàn)人（男性66.55人/10萬(wàn)人，女性58.14人/10萬(wàn)人）。2000年到2019年，肥胖相關(guān)年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率沒(méi)有變化（肥胖女性的年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率有所下降，而肥胖男性的年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率有所上升）。

肥胖相關(guān)的DALY為1.602億年，2000年到2019年，肥胖相關(guān)的年齡標(biāo)準(zhǔn)化DALY每年增長(zhǎng)0.48%（男性增長(zhǎng)0.74%，女性增長(zhǎng)0.25%）。

地中海東部、非洲和歐洲的肥胖相關(guān)年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率最高，西太平洋和東南亞地區(qū)最低。2000年到2019年，歐洲和美洲地區(qū)的肥胖相關(guān)年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率下降幅度最大，而東南亞、東地中海、非洲和西太平洋地區(qū)則有所上升。

過(guò)去二十年來(lái)，代謝性疾病的發(fā)病率不斷上升，對(duì)全球健康構(gòu)成了巨大負(fù)擔(dān)。需要關(guān)注的是，2型糖尿病和肥胖在過(guò)去20年里死亡率沒(méi)有下降，以及代謝疾病死亡率的區(qū)域、社會(huì)經(jīng)濟(jì)和性別差異。迫切需要在個(gè)人、社區(qū)和國(guó)家各級(jí)實(shí)施有效的預(yù)防和治療戰(zhàn)略，以降低代謝性疾病的死亡率，以及死亡率中的性別-區(qū)域-社會(huì)經(jīng)濟(jì)差異。

論文鏈接：

https://doi.org/10.1016/j.cmet.2023.02.003

編者按：本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào)：生物世界(ID：ibioworld)，作者：王聰