下一波疫情高峰在路上？專家：不太可能大規(guī)模暴發(fā)，毒株致病性在減弱

作者|阿力米熱 來源|時代周報(ID：timeweekly)

近日，社交平臺上陸續(xù)有網(wǎng)友分享自己抗原檢測陽性的經(jīng)歷，由此引起討論，對新一波新冠感染潮是否即將來臨表示關(guān)注。

“下一波疫情高峰是否已在路上”“二次感染比第一次更難受嗎”等話題隨之登上微博熱搜，不少網(wǎng)友提出要查漏補缺，把該備好的藥準備好。

數(shù)據(jù)表明，近期核酸檢測陽性率確實有輕微上升。

4月22日，中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布最新《全國新型冠狀病毒感染疫情情況》顯示，2023年4月20日新冠病毒核酸檢測陽性率為1.7%。

此前一個月，新冠病毒核酸檢測陽性率一直維持在1%以下，在4月6日超過1%，回到了2月初（2月6日為1.5%）的水平。

核酸陽性檢測率回升，加上“五一”假期即將來臨，屆時大量人員流動，這是否意味著新冠疫情會卷土重來？

香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁在接受時代周報記者采訪時表示，從世界各地的實踐看來，隨著人群抗體水平衰退，疫情數(shù)據(jù)發(fā)生波動是正?，F(xiàn)象。“但我國的人群有比較強的混合型免疫力，加上病毒毒株比較弱，因此不太可能出現(xiàn)大規(guī)模暴發(fā)的情況。”

一

老年人感染后3個月接種疫苗

中國疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示，2022年12月9日以來，各省份報告人群新冠病毒核酸檢測陽性數(shù)及陽性率呈現(xiàn)先增加后降低趨勢。陽性人數(shù)在2022年12月22日達到高峰（694萬）后波動下降，2023年4月20日降至2661例。

全國在院新冠病毒感染者中，重癥患者數(shù)量于2022年12月27日至2023年1月3日期間每日增量近1萬，1月4日增量明顯下降，1月5日達到峰值12.8萬后持續(xù)下降，4月20日下降至10例（其中新冠病毒感染重癥2例、基礎(chǔ)性疾病重癥合并新冠病毒感染8例）。

從公布的數(shù)據(jù)來看，重癥患者數(shù)量及陽性人數(shù)以較大幅度連續(xù)下降。

據(jù)國外回溯研究，自然感染形成的中和抗體保護時間在6個月左右。如今，距離去年底的疫情高峰過去4個多月時間，抗體“保護期”是否快到了？

“抗體的保護時間因人而異。”金冬雁表示，對于一個健康的人來說，自然感染形成的中和抗體保護時間在6個月左右，即使再次感染也是輕微的，傳染性也會降低一些。

△ 血液中的抗體免疫對抗病毒感染 圖源：攝圖網(wǎng)

“實際上，新冠并沒有說有大家說的銷聲匿跡了，只是因為自然感染后的中和抗體仍然具有足夠的保護作用，一般可保護6個月甚至是1年。但是，有嚴重基礎(chǔ)病、免疫力低下的人群，也有可能會出現(xiàn)二次感染。”金冬雁說道。

為應(yīng)對新冠二次感染，金冬雁表示需要重點關(guān)注老人、小孩、孕婦及有基礎(chǔ)病的脆弱人群，做好監(jiān)測、預(yù)警、藥物儲備，對任何變異株的到來做出快速反應(yīng)。

國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制4月10日印發(fā)的《應(yīng)對近期新冠病毒感染疫情疫苗接種工作方案》（以下簡稱《方案》）及解讀問答中提到，當前，全國整體疫情處于局部零星散發(fā)狀態(tài)，但新冠病毒并未消失，病毒在人群中的傳播仍持續(xù)存在。

4月20日下午，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心（上海）主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在公開論壇上表示，如果不發(fā)生特殊情況，新冠病毒會越來越像已有的冠狀病毒，一直會存在下去，但存在感沒那么強。

張文宏指出，數(shù)據(jù)顯示，如果新冠病毒發(fā)生變異，6個月后會慢慢出現(xiàn)二次感染，一般規(guī)模不大，但如果下一波病毒的變異有效突破了人體為對抗前一波病毒而形成的免疫屏障，第二波就會形成感染高峰。

前述工作方案提到，不同人群免疫水平還存在差距。

為了補齊免疫水平差距，《方案》要求未感染的目標人群按照既定免疫程序及其時間間隔要求完成后續(xù)劑次疫苗接種。

具體來看，《方案》規(guī)定 “未感染旦完成基礎(chǔ)免疫的18歲以上人群，第一劑次加強免疫時間間隔調(diào)整為3個月以上”以及“己感染且未完成基礎(chǔ)免疫的人群，可在感染3個月后接種1劑次疫苗”。

為何將時間間隔縮短至3個月？

金冬雁解釋，從全球范圍看，對免疫力低下的人、老年人等重癥及死亡風(fēng)險較高的群體，在感染后3個月進行疫苗接種已是共識，在后續(xù)可能發(fā)生的疫情中，能為他們提供更好的保護。

“老年人等高危人群本身免疫力較低，即便接種了新冠疫苗，體內(nèi)的應(yīng)答程度也會較低，保護水平在3個月后也會開始逐步下降，需要通過疫苗接種增加混合型免疫力。”金冬雁說，健康人群如果經(jīng)歷過一次自然感染，在感染的6個月后去接種疫苗也是可以的。

二

毒株的致病性減弱

在新冠病毒核酸陽性檢測率回升的同時，近日被稱為“大角星”的Omicron新變種“XBB.1.16”在多國出現(xiàn)。此前，4月15日中國疾控中心公布的數(shù)據(jù)顯示共監(jiān)測到15例XBB.1.16，引發(fā)了大量關(guān)注。

世衛(wèi)組織專家表示，“大角星” 在外形上與 XBB.1.5 非常相似，但在刺突蛋白中有一個額外的突變，實驗室研究表明 “大角星” 具有增強的傳染性及潛在的致病性。和其他奧密克戎亞變異株一樣，這種病毒傳播越多，就越有機會變異。

國家疾控局發(fā)文稱，感染“大角星”后，除發(fā)燒、咳嗽等新冠感染常見癥狀，也可引起兒童眼睛發(fā)癢、發(fā)紅（結(jié)膜炎），出現(xiàn)“粘眼”，非膿液。

但結(jié)膜炎等癥狀并非 XBB.1.16 特有。類似眼部癥狀在此前流行的新冠毒株感染病例中也有過報道。主要原因在于長期戴口罩，新冠不易感染、口腔的黏膜，但眼睛等部位沒有防護，病毒通過眼結(jié)膜進入到體內(nèi)。

張文宏在公開論壇上表示，目前，中國存在的幾個新冠變異株主要是BA.5、BF.7、XBB。XBB在美國流行的毒株中占90%，在中國香港占50%，接下來在中國內(nèi)地的占比也會逐漸上升。中國正在積極監(jiān)測有沒有新的變異株進入，變異株造成的重癥程度是否更高。

金冬雁表示，據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，目前在中國香港占優(yōu)勢的奧密克戎變種仍是BA.2衍生的毒株，占53.9%。XBB.1.16（大角星）毒株只占1.7%，致病性沒有提高。

“按照目前全球疫情的發(fā)展趨勢，已經(jīng)從一個毒株在全球獨占鰲頭的情況，轉(zhuǎn)為幾個不同毒株在世界各地分別流行的態(tài)勢。雖然傳染性增強，目前在各地流行的任何一個毒株的致病性都在減弱，也沒有改變新冠病毒在世界各地風(fēng)土化的基本態(tài)勢。”金冬雁說道。

在預(yù)防管理及疫苗研發(fā)方面，金冬雁認為，應(yīng)當儲備足夠的特效抗新冠病毒（如奈瑞特韋/利托他韋）和抗流感病毒（如特敏復(fù)和奧司他韋）口服藥供高危及脆弱人群使用。

與此同時，在金冬雁看來，即使是季節(jié)性流感同樣會造成老人和免疫力較低的人群死亡，也必須高度重視，加強接種流感疫苗、及早給高危人士使用抗病毒藥物。

隨著人們生活恢復(fù)常態(tài)化，對于新冠最終是否會流感化，金冬雁認為，目前疫苗接種或既往感染留存下的免疫力仍能為個體提供一定程度的免疫保護，新冠的發(fā)病和死亡對人類的威脅已經(jīng)不再那么嚴重，走勢會類似于流感。“但是老人、小孩和有基礎(chǔ)疾病等脆弱人群應(yīng)特別注意自我保護。”

編者按：本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號：時代周報(ID：timeweekly)，作者：阿力米熱