下一波疫情高峰在路上？專家：不太可能大規(guī)模暴發(fā)，毒株致病性在減弱

作者|阿力米熱 來源|時(shí)代周報(bào)(ID：timeweekly)

近日，社交平臺(tái)上陸續(xù)有網(wǎng)友分享自己抗原檢測(cè)陽性的經(jīng)歷，由此引起討論，對(duì)新一波新冠感染潮是否即將來臨表示關(guān)注。

“下一波疫情高峰是否已在路上”“二次感染比第一次更難受嗎”等話題隨之登上微博熱搜，不少網(wǎng)友提出要查漏補(bǔ)缺，把該備好的藥準(zhǔn)備好。

數(shù)據(jù)表明，近期核酸檢測(cè)陽性率確實(shí)有輕微上升。

4月22日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布最新《全國(guó)新型冠狀病毒感染疫情情況》顯示，2023年4月20日新冠病毒核酸檢測(cè)陽性率為1.7%。

此前一個(gè)月，新冠病毒核酸檢測(cè)陽性率一直維持在1%以下，在4月6日超過1%，回到了2月初（2月6日為1.5%）的水平。

核酸陽性檢測(cè)率回升，加上“五一”假期即將來臨，屆時(shí)大量人員流動(dòng)，這是否意味著新冠疫情會(huì)卷土重來？

香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁在接受時(shí)代周報(bào)記者采訪時(shí)表示，從世界各地的實(shí)踐看來，隨著人群抗體水平衰退，疫情數(shù)據(jù)發(fā)生波動(dòng)是正?，F(xiàn)象。“但我國(guó)的人群有比較強(qiáng)的混合型免疫力，加上病毒毒株比較弱，因此不太可能出現(xiàn)大規(guī)模暴發(fā)的情況。”

一

老年人感染后3個(gè)月接種疫苗

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示，2022年12月9日以來，各省份報(bào)告人群新冠病毒核酸檢測(cè)陽性數(shù)及陽性率呈現(xiàn)先增加后降低趨勢(shì)。陽性人數(shù)在2022年12月22日達(dá)到高峰（694萬）后波動(dòng)下降，2023年4月20日降至2661例。

全國(guó)在院新冠病毒感染者中，重癥患者數(shù)量于2022年12月27日至2023年1月3日期間每日增量近1萬，1月4日增量明顯下降，1月5日達(dá)到峰值12.8萬后持續(xù)下降，4月20日下降至10例（其中新冠病毒感染重癥2例、基礎(chǔ)性疾病重癥合并新冠病毒感染8例）。

從公布的數(shù)據(jù)來看，重癥患者數(shù)量及陽性人數(shù)以較大幅度連續(xù)下降。

據(jù)國(guó)外回溯研究，自然感染形成的中和抗體保護(hù)時(shí)間在6個(gè)月左右。如今，距離去年底的疫情高峰過去4個(gè)多月時(shí)間，抗體“保護(hù)期”是否快到了？

“抗體的保護(hù)時(shí)間因人而異。”金冬雁表示，對(duì)于一個(gè)健康的人來說，自然感染形成的中和抗體保護(hù)時(shí)間在6個(gè)月左右，即使再次感染也是輕微的，傳染性也會(huì)降低一些。

△ 血液中的抗體免疫對(duì)抗病毒感染 圖源：攝圖網(wǎng)

“實(shí)際上，新冠并沒有說有大家說的銷聲匿跡了，只是因?yàn)樽匀桓腥竞蟮闹泻涂贵w仍然具有足夠的保護(hù)作用，一般可保護(hù)6個(gè)月甚至是1年。但是，有嚴(yán)重基礎(chǔ)病、免疫力低下的人群，也有可能會(huì)出現(xiàn)二次感染。”金冬雁說道。

為應(yīng)對(duì)新冠二次感染，金冬雁表示需要重點(diǎn)關(guān)注老人、小孩、孕婦及有基礎(chǔ)病的脆弱人群，做好監(jiān)測(cè)、預(yù)警、藥物儲(chǔ)備，對(duì)任何變異株的到來做出快速反應(yīng)。

國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制4月10日印發(fā)的《應(yīng)對(duì)近期新冠病毒感染疫情疫苗接種工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）及解讀問答中提到，當(dāng)前，全國(guó)整體疫情處于局部零星散發(fā)狀態(tài)，但新冠病毒并未消失，病毒在人群中的傳播仍持續(xù)存在。

4月20日下午，國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心（上海）主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在公開論壇上表示，如果不發(fā)生特殊情況，新冠病毒會(huì)越來越像已有的冠狀病毒，一直會(huì)存在下去，但存在感沒那么強(qiáng)。

張文宏指出，數(shù)據(jù)顯示，如果新冠病毒發(fā)生變異，6個(gè)月后會(huì)慢慢出現(xiàn)二次感染，一般規(guī)模不大，但如果下一波病毒的變異有效突破了人體為對(duì)抗前一波病毒而形成的免疫屏障，第二波就會(huì)形成感染高峰。

前述工作方案提到，不同人群免疫水平還存在差距。

為了補(bǔ)齊免疫水平差距，《方案》要求未感染的目標(biāo)人群按照既定免疫程序及其時(shí)間間隔要求完成后續(xù)劑次疫苗接種。

具體來看，《方案》規(guī)定 “未感染旦完成基礎(chǔ)免疫的18歲以上人群，第一劑次加強(qiáng)免疫時(shí)間間隔調(diào)整為3個(gè)月以上”以及“己感染且未完成基礎(chǔ)免疫的人群，可在感染3個(gè)月后接種1劑次疫苗”。

為何將時(shí)間間隔縮短至3個(gè)月？

金冬雁解釋，從全球范圍看，對(duì)免疫力低下的人、老年人等重癥及死亡風(fēng)險(xiǎn)較高的群體，在感染后3個(gè)月進(jìn)行疫苗接種已是共識(shí)，在后續(xù)可能發(fā)生的疫情中，能為他們提供更好的保護(hù)。

“老年人等高危人群本身免疫力較低，即便接種了新冠疫苗，體內(nèi)的應(yīng)答程度也會(huì)較低，保護(hù)水平在3個(gè)月后也會(huì)開始逐步下降，需要通過疫苗接種增加混合型免疫力。”金冬雁說，健康人群如果經(jīng)歷過一次自然感染，在感染的6個(gè)月后去接種疫苗也是可以的。

二

毒株的致病性減弱

在新冠病毒核酸陽性檢測(cè)率回升的同時(shí)，近日被稱為“大角星”的Omicron新變種“XBB.1.16”在多國(guó)出現(xiàn)。此前，4月15日中國(guó)疾控中心公布的數(shù)據(jù)顯示共監(jiān)測(cè)到15例XBB.1.16，引發(fā)了大量關(guān)注。

世衛(wèi)組織專家表示，“大角星” 在外形上與 XBB.1.5 非常相似，但在刺突蛋白中有一個(gè)額外的突變，實(shí)驗(yàn)室研究表明 “大角星” 具有增強(qiáng)的傳染性及潛在的致病性。和其他奧密克戎亞變異株一樣，這種病毒傳播越多，就越有機(jī)會(huì)變異。

國(guó)家疾控局發(fā)文稱，感染“大角星”后，除發(fā)燒、咳嗽等新冠感染常見癥狀，也可引起兒童眼睛發(fā)癢、發(fā)紅（結(jié)膜炎），出現(xiàn)“粘眼”，非膿液。

但結(jié)膜炎等癥狀并非 XBB.1.16 特有。類似眼部癥狀在此前流行的新冠毒株感染病例中也有過報(bào)道。主要原因在于長(zhǎng)期戴口罩，新冠不易感染、口腔的黏膜，但眼睛等部位沒有防護(hù)，病毒通過眼結(jié)膜進(jìn)入到體內(nèi)。

張文宏在公開論壇上表示，目前，中國(guó)存在的幾個(gè)新冠變異株主要是BA.5、BF.7、XBB。XBB在美國(guó)流行的毒株中占90%，在中國(guó)香港占50%，接下來在中國(guó)內(nèi)地的占比也會(huì)逐漸上升。中國(guó)正在積極監(jiān)測(cè)有沒有新的變異株進(jìn)入，變異株造成的重癥程度是否更高。

金冬雁表示，據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，目前在中國(guó)香港占優(yōu)勢(shì)的奧密克戎變種仍是BA.2衍生的毒株，占53.9%。XBB.1.16（大角星）毒株只占1.7%，致病性沒有提高。

“按照目前全球疫情的發(fā)展趨勢(shì)，已經(jīng)從一個(gè)毒株在全球獨(dú)占鰲頭的情況，轉(zhuǎn)為幾個(gè)不同毒株在世界各地分別流行的態(tài)勢(shì)。雖然傳染性增強(qiáng)，目前在各地流行的任何一個(gè)毒株的致病性都在減弱，也沒有改變新冠病毒在世界各地風(fēng)土化的基本態(tài)勢(shì)。”金冬雁說道。

在預(yù)防管理及疫苗研發(fā)方面，金冬雁認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)儲(chǔ)備足夠的特效抗新冠病毒（如奈瑞特韋/利托他韋）和抗流感病毒（如特敏復(fù)和奧司他韋）口服藥供高危及脆弱人群使用。

與此同時(shí)，在金冬雁看來，即使是季節(jié)性流感同樣會(huì)造成老人和免疫力較低的人群死亡，也必須高度重視，加強(qiáng)接種流感疫苗、及早給高危人士使用抗病毒藥物。

隨著人們生活恢復(fù)常態(tài)化，對(duì)于新冠最終是否會(huì)流感化，金冬雁認(rèn)為，目前疫苗接種或既往感染留存下的免疫力仍能為個(gè)體提供一定程度的免疫保護(hù)，新冠的發(fā)病和死亡對(duì)人類的威脅已經(jīng)不再那么嚴(yán)重，走勢(shì)會(huì)類似于流感。“但是老人、小孩和有基礎(chǔ)疾病等脆弱人群應(yīng)特別注意自我保護(hù)。”

編者按：本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào)：時(shí)代周報(bào)(ID：timeweekly)，作者：阿力米熱