互聯(lián)網(wǎng)補(bǔ)貼減肥神藥

圖源：攝圖網(wǎng)

作者|薛亞萍 來(lái)源|字母榜(ID：wujicaijing)

在北京工作的28歲白領(lǐng)陳敏，最近在互聯(lián)網(wǎng)買(mǎi)藥平臺(tái)上下單了一盒“司美格魯肽”。“一支3ml的司美格魯肽，補(bǔ)貼后到手價(jià)是654元。”

這一價(jià)格要低于醫(yī)院處方開(kāi)藥價(jià)格。2021年12月底，司美格魯肽通過(guò)醫(yī)保談判進(jìn)入2021年醫(yī)保目錄，1.5毫升的降至478元/支，3毫升的降至890元/支。

不過(guò)，陳敏沒(méi)在醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)司美格魯肽并非是因?yàn)閮r(jià)格。

不久前，陳敏因“想要減肥”掛了北京某三甲醫(yī)院的內(nèi)分泌科的號(hào)，希望醫(yī)生能給她開(kāi)司美格魯肽，被醫(yī)生明確拒絕，“只有糖尿病患者才可以開(kāi)，不能作為減肥藥開(kāi)”。末了，醫(yī)生詢(xún)問(wèn)了她的身高體重后，建議她，“可以去外面（網(wǎng)上）買(mǎi)。”

仔細(xì)比價(jià)后，陳敏在某平臺(tái)下了單，并按照醫(yī)生告訴她的使用方法使用，一周就瘦了3斤。

司美格魯肽是時(shí)下的減肥神藥，它是丹麥醫(yī)藥公司諾和諾德推出的一款用于糖尿病治療的處方藥，2017年被批準(zhǔn)用于治療成人2型糖尿病，2021年被批準(zhǔn)用于減肥適應(yīng)癥。在馬斯克公開(kāi)了自己“一個(gè)月瘦18斤”消息后，司美格魯肽迅速躥紅。

在國(guó)內(nèi)，司美格魯肽作為處方藥適應(yīng)癥僅有成人2型糖尿病，不過(guò)這并不影響它被像陳敏這樣有“減肥需求”的減肥人士瘋狂購(gòu)買(mǎi)。

狂熱的需求下，司美格魯肽自然也就成為了各大互聯(lián)網(wǎng)賣(mài)藥平臺(tái)不可放棄的“明星單品”，美團(tuán)、餓了么、京東、阿里等互聯(lián)網(wǎng)買(mǎi)藥平臺(tái)掀起了一場(chǎng)爭(zhēng)奪“減肥生意”的盛宴：美團(tuán)買(mǎi)藥打出“美團(tuán)官方補(bǔ)貼”來(lái)吸引用戶(hù)；餓了么買(mǎi)藥上，也有部分司美格魯肽產(chǎn)品標(biāo)有“單品特價(jià)”。多家線(xiàn)上藥店售賣(mài)的司美格魯肽銷(xiāo)量已超過(guò)一萬(wàn)單，有的甚至超過(guò)10萬(wàn)單。一些平臺(tái)的商品評(píng)論區(qū)，也不乏“用了司美格魯肽后減掉了XX斤”類(lèi)似的評(píng)論。

財(cái)聯(lián)社去年11月曾報(bào)道，在美團(tuán)App的“美團(tuán)買(mǎi)藥”頻道，“司美格魯肽全網(wǎng)低價(jià)”促銷(xiāo)活動(dòng)頁(yè)面中，司美格魯肽注射液被注明可用于“減脂、減重、瘦身、防胖”，并享受美團(tuán)官方補(bǔ)貼。報(bào)道發(fā)出后，美團(tuán)下架了減脂等宣傳。

盡管各大平臺(tái)圍繞司美格魯肽進(jìn)行的規(guī)范整治從未停止，比如小紅書(shū)曾就“分享夸大‘司美格魯肽’等藥物減肥功效”的5000多條內(nèi)容進(jìn)行治理，但這并不能打消人們以減肥為目的的購(gòu)藥需求。

諾和諾德年報(bào)顯示，2022年，司美格魯肽在中國(guó)的銷(xiāo)售額，已達(dá)到約20億元。人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端報(bào)道，2023年上半年在中國(guó)網(wǎng)上藥店終端銷(xiāo)售額超過(guò)1億元的生物藥僅有諾和諾德的司美格魯肽注射液。

旺盛需求之下，司美格魯肽一度脫銷(xiāo)，諾和諾德中國(guó)官網(wǎng)也曾有提示，“糖尿病和血友病藥物均為處方藥，購(gòu)買(mǎi)時(shí)請(qǐng)攜帶病歷或醫(yī)生處方。由于庫(kù)存變化較快，建議到店購(gòu)買(mǎi)前電話(huà)咨詢(xún)確認(rèn)”。

作為受到嚴(yán)格監(jiān)管的處方藥，互聯(lián)網(wǎng)買(mǎi)藥平臺(tái)，給想要給用司美格魯肽減肥的人，另開(kāi)了一道側(cè)門(mén)。

與曾經(jīng)的用藥緊張不同，眼下，互聯(lián)網(wǎng)買(mǎi)藥平臺(tái)正用補(bǔ)貼爭(zhēng)奪減肥人士。

美團(tuán)買(mǎi)藥主打“全網(wǎng)低價(jià)”。在美團(tuán)買(mǎi)藥搜索司美格魯肽，搜索結(jié)果中被置頂?shù)娜宜幏烤@示司美格魯肽享有“美團(tuán)補(bǔ)貼”。其中來(lái)自美團(tuán)自營(yíng)大藥房的司美格魯肽，3ml裝售價(jià)860元，顯示已售出20000+件；另外兩件來(lái)自第三方藥房旗艦店的司美格魯肽，均打出了“美團(tuán)官方補(bǔ)貼”和“全網(wǎng)低價(jià)”的標(biāo)簽，3ml裝補(bǔ)貼后售價(jià)為654元，1.5ml裝的補(bǔ)貼后售價(jià)為494元。

不僅僅是這三家藥房旗艦店享有“美團(tuán)官方補(bǔ)貼”，還有不少藥房售賣(mài)的司美格魯肽也有類(lèi)似標(biāo)簽。有行業(yè)人士表示，這通常說(shuō)明平臺(tái)有投入補(bǔ)貼資源。

餓了么雖然沒(méi)有標(biāo)有類(lèi)似“補(bǔ)貼”，但是在餓了么買(mǎi)藥上搜索司美格魯肽，也能看到不少單品標(biāo)有“單品特價(jià)”，如一支標(biāo)有單品特價(jià)的司美格魯肽，3ml裝售價(jià)為756元，數(shù)據(jù)顯示，該商品已售1000+。

和美團(tuán)買(mǎi)藥相同的是，在餓了么下單后均不能即時(shí)送達(dá)，而是與電商平臺(tái)相同，需要1-3天送達(dá)。

在京東、阿里上搜索“司美格魯肽”，也能看到有不同藥房在銷(xiāo)售這款藥物。京東上，不少藥房的司美格魯肽參與活動(dòng)價(jià)，1.5ml的司美格魯肽最低售價(jià)為518元。淘寶上，一盒1.5ml的司美格魯肽則更優(yōu)惠，為478元，低于美團(tuán)。

知名戰(zhàn)略定位專(zhuān)家詹軍豪稱(chēng)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥平臺(tái)銷(xiāo)售司美格魯肽，甚至打出“官方補(bǔ)貼”，要是市場(chǎng)需求和商業(yè)利益的驅(qū)動(dòng)。由于司美格魯肽被一些人視為“減肥神藥”，盡管我國(guó)目前并未批準(zhǔn)其用于減肥，但其在市場(chǎng)上的需求仍然旺盛?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)藥平臺(tái)為了吸引更多消費(fèi)者，提高銷(xiāo)售額，便采取了促銷(xiāo)手段，包括提供官方補(bǔ)貼等。

但是對(duì)平臺(tái)而言，銷(xiāo)售司美格魯肽，同樣存在隱患。黑貓投訴上，有不少用戶(hù)投訴，在網(wǎng)上買(mǎi)到的司美格魯肽是假藥。一位用戶(hù)對(duì)在美團(tuán)某大藥房上購(gòu)買(mǎi)的司美格魯肽發(fā)起投訴，稱(chēng)掃藥品追溯碼的時(shí)候發(fā)現(xiàn)被多人驗(yàn)證過(guò)；還有用戶(hù)稱(chēng)在京東上買(mǎi)的司美格魯肽，產(chǎn)品的詳情頁(yè)中沒(méi)有出現(xiàn)詳細(xì)介紹，產(chǎn)品原料藥登記未備案。

網(wǎng)上購(gòu)藥有風(fēng)險(xiǎn)，也依舊阻擋不了減肥人士的購(gòu)藥熱情。

在上海工作的陸韻在減肥方面曾花費(fèi)了很大精力。身高165cm、體重180斤的她，上大學(xué)時(shí)曾靠節(jié)食減肥，半年時(shí)間瘦了60斤。但工作之后，陸韻的體重很快就反彈了，一度反彈到了150斤。

她試過(guò)減肥酵素、運(yùn)動(dòng)健身減肥、吃減肥藥減肥，但都無(wú)濟(jì)于事，管不住嘴是最大的難題。她也曾試過(guò)一些離譜的方法：吃完油辣的火鍋，再吃一個(gè)冰激凌，這樣就會(huì)刺激她拉肚子，有時(shí)候拉得她犯腸胃炎，她享受這種拉肚子的感覺(jué)：“這是瘦的感覺(jué)”。

看到有人分享“司美格魯肽減肥動(dòng)不動(dòng)就是十幾斤”的帖子，陸韻動(dòng)心了。她嘗試從網(wǎng)上買(mǎi)了一支司美格魯肽，最初一次注射的量是0.25mg。第一個(gè)月，陸韻就瘦了7斤，嘗到了甜頭的她，開(kāi)始加大劑量，從0.25mg到0.5mg，再到1mg，陸韻如愿在三個(gè)月瘦了20斤。

陸韻們的龐大需求，也正是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥平臺(tái)爭(zhēng)奪“司美格魯肽”的原因。

2016年，英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表的關(guān)于全球成年人體重調(diào)查的報(bào)告顯示，中國(guó)擁有世界最多的肥胖人口，肥胖人口數(shù)超過(guò)了美國(guó)，近9000萬(wàn)?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》顯示，我國(guó)成年人超重/肥胖情況已超過(guò)半數(shù)，每2人中就有一個(gè)體重超標(biāo)。

肥胖人口的逐年增加催生了龐大的減肥市場(chǎng)，中信證券研報(bào)顯示，未來(lái)隨著國(guó)內(nèi)超重/肥胖的患者人數(shù)持續(xù)增加，減肥用藥物市場(chǎng)規(guī)模將隨之?dāng)U大，到2030年我國(guó)減肥用GLP-1受體激動(dòng)劑的市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到383億元。

盡管市場(chǎng)廣闊，一些圍繞司美格魯肽的負(fù)面聲音也正在顯現(xiàn)。

用藥過(guò)程中，陸韻出現(xiàn)過(guò)頭暈、出冷汗的時(shí)刻，她以為這是自己吃飯少的原因。但是在某天上班途中，陸韻突然眼前發(fā)黑，差一點(diǎn)暈倒在地鐵上，那一剎那的暈眩感讓陸韻心慌。陸韻害怕了，趕緊停了藥。

停藥不久后，陸韻還是控制不住自己的嘴，她的體重開(kāi)始反彈。后來(lái)，陸韻斷斷續(xù)續(xù)用過(guò)幾次藥，她一邊忍不住嘗試，一邊又害怕用藥會(huì)影響自己的身體。

FDA（美國(guó)食品和藥品管理局）網(wǎng)站披露的信息顯示，司美格魯肽最常見(jiàn)的副作用包括惡心、腹瀉、嘔吐、胃腸炎等。司美格魯肽的中文說(shuō)明書(shū)也顯示其潛在的副作用還包括引發(fā)胰腺炎等風(fēng)險(xiǎn)。

2023年10月5日，著名醫(yī)學(xué)期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）發(fā)表了一篇關(guān)于GLP-1類(lèi)減肥藥出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸疾病風(fēng)險(xiǎn)的研究，結(jié)果顯示，使用GLP-1激動(dòng)劑（其中涉及司美格魯肽）減肥，會(huì)增加胰腺炎、胃輕癱和腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)，與非GLP-1激動(dòng)劑減肥藥相比，胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)增加9.1倍，腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)增加4.22倍，胃輕癱風(fēng)險(xiǎn)增加3.67倍。

而自行注射司美格魯肽減肥，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的案例非常多。今年3月，一條#女孩自己注射1mg司美格魯肽送醫(yī)搶救#的新聞登上熱搜，當(dāng)時(shí)錢(qián)江晚報(bào)報(bào)道，浙江省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師黃青華經(jīng)常會(huì)遇到一些想減肥的患者，要求開(kāi)司美格魯肽，并稱(chēng)遇到過(guò)一些患者，自行通過(guò)一些渠道購(gòu)買(mǎi)藥物后自行注射，最后出現(xiàn)問(wèn)題。

司美格魯肽在減肥人群中流行，揭開(kāi)了互聯(lián)網(wǎng)買(mǎi)藥平臺(tái)對(duì)處方藥寬松放行的冰山一角。

國(guó)內(nèi)外批準(zhǔn)利拉魯肽 GLP-1 類(lèi)藥物用于減肥都是有條件的。該藥品適用癥部分寫(xiě)明：成人患者的初始體重指數(shù)（BMI）要≥30kg/m2（肥胖），或≥27kg/m2（超重），并伴有至少一種體重相關(guān)的合并癥（例如高血壓、2 型糖尿病或血脂異常），只有醫(yī)生才可開(kāi)具處方。

但是互聯(lián)網(wǎng)買(mǎi)藥平臺(tái)方對(duì)“醫(yī)生才可開(kāi)具處方”卻形同走過(guò)場(chǎng)。字母榜（ID:wujicaijing）嘗試在餓了么買(mǎi)藥下單，下單后，添加用藥人信息，病歷只能選擇“糖尿病”，但可以搜索添加“肥胖癥”，無(wú)論是自行選擇糖尿病還是肥胖癥，除了勾選“確認(rèn)已線(xiàn)下就診”，均不需要提供任何診療記錄，提交訂單后直接跳轉(zhuǎn)到付款頁(yè)面。

在美團(tuán)買(mǎi)藥，比餓了么多了一步“復(fù)診”流程。在美團(tuán)買(mǎi)藥點(diǎn)擊提交訂單后，可跳轉(zhuǎn)到補(bǔ)充處方信息頁(yè)面，選擇線(xiàn)下已確診疾病時(shí)，無(wú)法添加“肥胖癥”，只能選擇“2型糖尿病”，同樣除了勾選“確認(rèn)已線(xiàn)下就診”，不需要提供任何診療記錄，提交并開(kāi)藥后，會(huì)有一位醫(yī)師復(fù)診開(kāi)方的頁(yè)面，一分鐘后處方藥單開(kāi)成，點(diǎn)擊購(gòu)買(mǎi)即可。

在其他平臺(tái)下單同樣這套程序，不到2分鐘，就可以開(kāi)出“處方藥”司美格魯肽。

詹軍豪表示，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，處方藥的銷(xiāo)售應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)生的處方，確保藥物使用的合理性和安全性。然而，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥平臺(tái)在銷(xiāo)售司美格魯肽時(shí)，存在處方開(kāi)具不規(guī)范、審核不嚴(yán)格等問(wèn)題，這可能導(dǎo)致藥物的濫用和誤用，給消費(fèi)者的健康帶來(lái)潛在風(fēng)險(xiǎn)。

詹軍豪補(bǔ)充道，消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)處方藥時(shí)，如果沒(méi)有糖尿病卻為了購(gòu)買(mǎi)司美格魯肽而選中“2型糖尿病”，這樣的行為可能會(huì)對(duì)消費(fèi)者后續(xù)購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)生影響，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司可能會(huì)對(duì)消費(fèi)者的健康狀況進(jìn)行調(diào)查，如果發(fā)現(xiàn)虛構(gòu)病情的行為，可能會(huì)影響其保險(xiǎn)申請(qǐng)或理賠。

中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王學(xué)恭也稱(chēng)，處方藥如果隨便賣(mài)、隨便用，現(xiàn)有的藥品審批、銷(xiāo)售和使用流程就會(huì)被打破，藥品安全也就無(wú)從談起，“這個(gè)應(yīng)該是不能隨便賣(mài)的。他是給你處方了，但那不是合規(guī)的，流程不是很規(guī)范。藥物研發(fā)有個(gè)流程，得做臨床、出數(shù)據(jù)，證明這個(gè)產(chǎn)品是行的。然后才進(jìn)行行政審批，看工廠(chǎng)是不是質(zhì)量可控的，經(jīng)過(guò)一系列流程才能夠批出來(lái)，不是簡(jiǎn)單地說(shuō)行就行。”

對(duì)于平臺(tái)來(lái)說(shuō)，更是對(duì)監(jiān)管提出了新要求。詹軍豪稱(chēng)，針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥平臺(tái)電子處方被濫開(kāi)的問(wèn)題，平臺(tái)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)管，建立嚴(yán)格的處方審核制度，確保處方的真實(shí)性和合法性。同時(shí)，平臺(tái)還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)技術(shù)手段的應(yīng)用，如采用人工智能等技術(shù)對(duì)處方進(jìn)行智能審核和識(shí)別，提高審核的準(zhǔn)確性和效率。此外，監(jiān)管部門(mén)也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥平臺(tái)的監(jiān)管力度，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，保障消費(fèi)者的用藥安全。

最新消息是，國(guó)家藥監(jiān)局藥品審評(píng)中心近期發(fā)布了公開(kāi)征求《司美格魯肽注射液生物類(lèi)似藥體重管理適應(yīng)癥臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)指導(dǎo)原則（征求意見(jiàn)稿）》意見(jiàn)的通知，為今后指導(dǎo)我國(guó)司美格魯肽注射液生物類(lèi)似藥的臨床研發(fā)，提供可參考的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

這場(chǎng)繁花錦簇的減肥盛宴，正迎來(lái)新的變化。

參考資料：

《進(jìn)口“減肥針”要來(lái)了？國(guó)內(nèi)申報(bào)獲受理，馬斯克曾帶貨：一個(gè)月減重18斤》每日經(jīng)濟(jì)新聞

《司美格魯肽銷(xiāo)售火爆出現(xiàn)濫用態(tài)勢(shì) “憑處方購(gòu)買(mǎi)”形同走過(guò)場(chǎng)》央廣網(wǎng)

《網(wǎng)購(gòu)成處方藥濫用“暗門(mén)”》光明網(wǎng)

《國(guó)內(nèi)藥企“減肥”爭(zhēng)奪戰(zhàn)白熱化，司美格魯肽究竟為何這么火？》紅星新聞

編者按：本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào)：字母榜(ID：wujicaijing)，作者：薛亞萍