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重磅!2021年中國健康保險行業(yè)政策匯總及解讀(全) 大力發(fā)展商業(yè)健康險是主旋律

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20 孫慕云 ? 2021-08-19 11:20:50  來源:前瞻產(chǎn)業(yè)研究院 E127949G0

健康保險行業(yè)主要上市公司:中國平安(601318.SH)、中國太保(601601.SH)、新華保險(601336.SH)、中國人壽(601628.SH)、中國人保(601319.SH)等。

1、政策歷程圖

健康保險是我國保險業(yè)體系的重要分支,也是保障體系的重要組成部分。根據(jù)我國國民經(jīng)濟“八五”計劃至“十四五”規(guī)劃,國家對加保險行業(yè)的支持政策經(jīng)歷了從“大力發(fā)展”到“規(guī)范發(fā)展”再到“深入改革健全發(fā)展”的變化。

“八五”計劃(1991-1995年)至“十五”計劃(2001-2005年)時期,國家層面提倡:大力發(fā)展保險業(yè)、規(guī)范發(fā)展到積極發(fā)展保險業(yè),加大保險業(yè)世上多元化;從“十一五”規(guī)劃開始,規(guī)劃明確了發(fā)揮商業(yè)保險在保障體系中的作用,并首次提出發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)保險;“十二五”至“十四五”期間,規(guī)劃突出了拓寬保險業(yè)務范圍和健全保障服務體系。到“十四五”時期更加重點突出了深化保險業(yè)改革和提高商業(yè)保險的保障能力。

圖表1:中國國民經(jīng)濟規(guī)劃-保險政策的演變

2、國家層面政策匯總及解讀

——國家層面健康保險行業(yè)政策匯總

自2000年以來,國務院、中國保監(jiān)會、保險行業(yè)協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會等多部門都陸續(xù)印發(fā)了支持、規(guī)范健康保險行業(yè)的發(fā)展政策及規(guī)范,內容涉及健康保險行業(yè)的經(jīng)營銷售規(guī)范、健康保險產(chǎn)品的保障責任范圍、健康保險產(chǎn)品的合同條款、健康保險產(chǎn)品定價等內容:

圖表2:截至2021年國家層面有關健康保險行業(yè)的政策重點內容解讀(一)

圖表3:截至2021年國家層面有關健康保險行業(yè)的政策重點內容解讀(二)

圖表4:截至2021年國家層面有關健康保險行業(yè)的政策重點內容解讀(三)

圖表5:截至2021年國家層面有關健康保險行業(yè)的政策重點內容解讀(四)

——《健康保險管理辦法》政策解讀

《辦法》突出了健康保險保障屬性,適應健康保險經(jīng)營和監(jiān)管的新形勢和新要求,著力滿足人民群眾日益增長的健康保障需求,從健康保險定義分類、產(chǎn)品監(jiān)管、銷售經(jīng)營等方面作了全面修訂,規(guī)范健康保險產(chǎn)品設計、銷售經(jīng)營和理賠行為,鼓勵健康保險充分承擔社會責任。首次將健康管理以專章寫入,對健康管理的主要內容、與健康保險的關系定位、費用列支等方面予以明確。

圖表6:《健康保險管理辦法》的政策解讀

——《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》健康保險行業(yè)發(fā)展目標解讀

根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》,至2030年,全民醫(yī)保體系成熟定型,積極發(fā)展商業(yè)健康保險。到2030年,商業(yè)健康保險賠付支出占衛(wèi)生總費用比重顯著提高,同時發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健治未病服務。

圖表7:《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》健康保險發(fā)展目標

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