深度：藥店賽道天花板漸顯 如何借助養(yǎng)老+切入萬(wàn)億級(jí)銀發(fā)市場(chǎng)

（圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)）

作者|吳詩(shī)雪  來(lái)源|AgeLifePro(ID：AgeLifePro)

開(kāi)篇：

藥店位于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈（生產(chǎn)—流通—消費(fèi)）的中間環(huán)節(jié)，上游連接醫(yī)藥制造商或批發(fā)商，下游為消費(fèi)者提供藥品、醫(yī)療器械、保健品等醫(yī)藥健康產(chǎn)品，以藥品銷售見(jiàn)長(zhǎng)。

最新數(shù)據(jù)顯示，2019年，藥品零售市場(chǎng)銷售額增速為3.9%。2020年初受疫情影響，醫(yī)藥零售增速放緩，第一季度同比增速僅為0.6%，第二季度隨著防疫物資供應(yīng)逐步恢復(fù)正常及復(fù)工復(fù)產(chǎn)的需求增加，增速升溫至2.8%。2010年到2019年間，我國(guó)連鎖藥店數(shù)量逐年提升，占比從34.34%增長(zhǎng)至55.34%。

隨著藥店數(shù)量及連鎖率的持續(xù)走高，藥店行業(yè)面臨的競(jìng)爭(zhēng)正日益加劇，以藥品銷售為主的傳統(tǒng)藥店形態(tài)將難以存續(xù)，藥店轉(zhuǎn)型升級(jí)迫在眉睫，立足客戶需求、洞察社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)、開(kāi)拓多元化的服務(wù)勢(shì)在必行。

老年人作為藥店的主要消費(fèi)群體，已經(jīng)吸引越來(lái)越多藥店開(kāi)始關(guān)注、布局這個(gè)千億級(jí)的新市場(chǎng)。

事實(shí)上，在老齡化趨勢(shì)沖擊下，日本的很多藥店早已做出了這樣的嘗試。日本一本研究連鎖藥店經(jīng)營(yíng)的書(shū)《微利搏殺》，介紹了43家藥店是如何介入家庭醫(yī)療服務(wù)的。其中很多探索都是立足于社區(qū)居家養(yǎng)老，從簡(jiǎn)單的藥品銷售延伸至為老年人提供服務(wù)。

那么，對(duì)于國(guó)內(nèi)很多藥店，尤其是社區(qū)型藥店而言，在漸漸轉(zhuǎn)向發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，又該如何洞察需求、找到適應(yīng)中國(guó)老年人的醫(yī)養(yǎng)需求？

一

藥店+養(yǎng)老：突破藥店市場(chǎng)發(fā)展瓶頸的新出路

1

藥店發(fā)展至今，行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)已白熱化

十五規(guī)劃期間，受益于國(guó)家對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)資格放開(kāi)的探索，零售藥店迅速發(fā)展，一些連鎖藥店也在這一時(shí)期成長(zhǎng)起來(lái)；

2004—2006年，零售藥店大賣場(chǎng)藥店業(yè)態(tài)開(kāi)始出現(xiàn)，這一時(shí)期，藥店紛紛以低毛利吸引客流量，通過(guò)增加豐富品類提高客單價(jià)。同時(shí)，外資的進(jìn)入，使得連鎖藥店市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)開(kāi)始；

2007—2010年，平價(jià)藥房遭遇挑戰(zhàn)，轉(zhuǎn)向銷售高毛利產(chǎn)品，貼牌產(chǎn)品也因之開(kāi)始增加，銷售能力對(duì)于藥店來(lái)說(shuō)越來(lái)越重要；

2010年之后，零售藥店轉(zhuǎn)向多元化、專業(yè)化及連鎖化發(fā)展，非藥品在藥店中所占比例有所提升，連鎖藥店擴(kuò)張加快。同期，互聯(lián)網(wǎng)也開(kāi)始賦能藥店，醫(yī)藥電商逐漸興起，藥店開(kāi)始探索新的商業(yè)模式，并逐漸依靠資本力量，進(jìn)行行業(yè)整合；

相比往年，2014年開(kāi)始，藥店有明顯的加速連鎖化趨勢(shì)，并持續(xù)至今。與此對(duì)應(yīng)，單體藥店數(shù)開(kāi)始呈現(xiàn)下滑之勢(shì)。

隨著“藥占比”、“藥品零加成”等政策不斷推進(jìn)，處方外流的持續(xù)發(fā)展，相信在很長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，藥店行業(yè)仍將繼續(xù)加快并購(gòu)速度，爭(zhēng)奪市場(chǎng)份額，而線下藥店因受線上零售的沖擊，也開(kāi)始加緊開(kāi)拓線上業(yè)務(wù)及多元化的發(fā)展模式，行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)將進(jìn)一步加劇。

2

藥店市場(chǎng)一片紅海，行業(yè)天花板難以打破

依靠實(shí)體藥店進(jìn)行線下銷售，仍然是藥店獲取收益的主要來(lái)源。除此之外，電商也為藥店帶來(lái)了一定的收益。藥店在銷售作為剛需的藥品時(shí)，其營(yíng)銷獲益特別依賴于品牌影響力、規(guī)模體量及成長(zhǎng)能力、經(jīng)營(yíng)管理能力。目前，頭部藥店在這三個(gè)方面均有較為集中的優(yōu)勢(shì)。

圖：五大頭部藥店的經(jīng)營(yíng)發(fā)展情況（2019年）

根據(jù)2019年市場(chǎng)上五大藥店的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、運(yùn)營(yíng)管理及品牌認(rèn)知度的分析，不難發(fā)現(xiàn)，國(guó)藥控股的市場(chǎng)占有率最高，門(mén)店數(shù)量達(dá)5021（家），其他藥店體量分布較為平均；而從五大藥店的運(yùn)營(yíng)管理能力來(lái)看，大參林在單店收入和日均坪效上優(yōu)勢(shì)明顯；益豐藥店則有較高的品牌認(rèn)知度，截止2019年，會(huì)員人數(shù)達(dá)到3693萬(wàn)人，會(huì)員銷售占比84%。

總體而言，五大藥店勢(shì)均力敵，各有特色，市場(chǎng)呈現(xiàn)一片紅海。單靠擴(kuò)展規(guī)模并非長(zhǎng)久之計(jì)，行業(yè)天花板越來(lái)越難以打破。在這種情況下，藥店需要在深耕原有業(yè)務(wù)之外，尋求差異化競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，找到新的發(fā)展思路。

3

藥店“在地化”經(jīng)營(yíng)：

如何發(fā)揮線下銷售的優(yōu)勢(shì)？

在藥店大規(guī)模連鎖擴(kuò)張的同時(shí)，我們也應(yīng)注意到，由于不同區(qū)域針對(duì)藥店的設(shè)立以及監(jiān)管條件不同，使得零售藥店在進(jìn)行異地?cái)U(kuò)張時(shí)限制重重。

尤其在獲取醫(yī)保定點(diǎn)資格政策上，如果新進(jìn)入藥店難以獲得當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)資格，在競(jìng)爭(zhēng)上也就相對(duì)較弱。例如，上海、杭州、南京、成都、西安五地的醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理辦法就有很大不同。

圖：不同地區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理辦法

這其實(shí)說(shuō)明了，基于藥店的便利性和及時(shí)性等特點(diǎn)，藥店“在地化”經(jīng)營(yíng)更受政府“重視”，也可以更好地發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)。零售業(yè)本就應(yīng)當(dāng)貼近消費(fèi)者，在網(wǎng)購(gòu)越來(lái)越方便的今天，雖然藥店面臨被搶奪銷量的挑戰(zhàn)，但線下消費(fèi)場(chǎng)景和服務(wù)仍具備不可替代的重要性，關(guān)鍵是要思考：如何將線下銷售的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到極致？

4

老齡化帶來(lái)的新機(jī)遇：

藥店+養(yǎng)老實(shí)現(xiàn)資源共享、精準(zhǔn)供需

在藥店思考新出路的同時(shí)，老齡化的大潮正在逼近。“十四五”期間，全國(guó)老年人口將突破3億，將從輕度老齡化邁入中度老齡化。預(yù)計(jì)到2035年，我國(guó)老年人口平均增長(zhǎng)約1000萬(wàn)，總量將達(dá)到4億人左右，進(jìn)入“超老齡社會(huì)”。隨之而來(lái)的，老年群體醫(yī)療、保健需求急劇增長(zhǎng)。

近年來(lái)的研究結(jié)果顯示，我國(guó)老年群體患慢性病的比例高達(dá)70%，超過(guò)1.8億老年人患有慢性病，3/4的老年人患有一種及其以上的慢性病，癌癥、糖尿病、高血壓等慢性病，長(zhǎng)期困擾老年人的健康，長(zhǎng)期用藥及科學(xué)疾病管理成本加大。

這些患慢性病的老年人是藥店的主要客群，同時(shí)，老年人遇到頭疼發(fā)熱及急性病時(shí)，能夠就近買藥治療的去處也是藥店。在提倡分級(jí)診療制度的背景下，社區(qū)醫(yī)院雖然一直在提倡，但具體發(fā)展情況并不樂(lè)觀，很多人仍然會(huì)選擇區(qū)醫(yī)院或藥店，這種局面一時(shí)難以改變。

另外，在我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老大局下，養(yǎng)老驛站、社區(qū)日間照料中心等均有所發(fā)展，以讓所有老年人能夠享有“身邊、床邊、周邊”的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，提高服務(wù)的可及性、多樣化水平，老年人為服務(wù)買單的趨勢(shì)逐漸顯現(xiàn)。

不過(guò)，因很難提供老年人付費(fèi)意愿較強(qiáng)的醫(yī)療、健康、保健等服務(wù)，導(dǎo)致目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)商雖然提供的服務(wù)內(nèi)容很多，但真正可實(shí)現(xiàn)創(chuàng)收和變現(xiàn)的不多，大多依靠政府補(bǔ)助勉強(qiáng)維持，無(wú)法自我造血。

老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的剛需之一正是醫(yī)療健康需求，而很多社區(qū)居家養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)者在面向老年人群提供多元化服務(wù)時(shí)，由于并不具備強(qiáng)硬的醫(yī)療能力，或沒(méi)有足夠的資金配置適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)人員及設(shè)施，從而無(wú)法解決老年人的痛點(diǎn)。

與之相比，藥店一方面因?yàn)榫W(wǎng)點(diǎn)多，靠近社區(qū)，老年人接觸高頻，有品牌價(jià)值，很容易獲得老年人信任；另一方面，其本身具備較強(qiáng)的醫(yī)療資源整合能力，且配有專業(yè)的醫(yī)護(hù)背景的員工，能夠很好地實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)供需匹配。

二

藥店+養(yǎng)老：5大創(chuàng)新方向，

充滿想象的商業(yè)機(jī)會(huì)

1

社區(qū)老人的慢病管理服務(wù)

基于老年人旺盛的慢病管理需求，近來(lái)已有越來(lái)越多的電商平臺(tái)如：京東健康、阿里健康，保險(xiǎn)公司，如：中國(guó)平安、中國(guó)太保，以及問(wèn)診平臺(tái)，如：春雨醫(yī)生、微醫(yī)等瞄準(zhǔn)這塊市場(chǎng)。而以醫(yī)藥為本業(yè)的藥店在開(kāi)展這類服務(wù)時(shí)，似乎“更有話語(yǔ)權(quán)”。

中康資訊副總裁李俊國(guó)就提到，未來(lái)以藥品銷售為主的傳統(tǒng)藥店形態(tài)將難以存續(xù)，向健康終端服務(wù)轉(zhuǎn)型勢(shì)在必行，以慢病和預(yù)防為切入點(diǎn)，從單純藥品交易轉(zhuǎn)向醫(yī)療服務(wù)，成為集自我保健體驗(yàn)終端、健康生活方式鏈接樞紐、日常健康教育、慢病管理等多功能為一體的服務(wù)終端。

具體的服務(wù)內(nèi)容可以從以下方面著手：

1）建立老年人健康檔案：聯(lián)合居委會(huì)或物業(yè)公司，主動(dòng)上門(mén)對(duì)所在社區(qū)居民建立家庭慢病檔案，備齊常用藥物，申請(qǐng)醫(yī)保刷定點(diǎn)資格。

2）用藥指導(dǎo)服務(wù)：專業(yè)的慢病用藥指導(dǎo)、聯(lián)合用藥指導(dǎo)、用藥評(píng)估咨詢、提醒用藥、送藥上門(mén)、慢病發(fā)展進(jìn)程報(bào)告等。

3）提供簡(jiǎn)單的店內(nèi)或入戶體驗(yàn)與檢測(cè)、店內(nèi)或者入戶理療、康復(fù)與適當(dāng)?shù)捏w能恢復(fù)鍛煉指導(dǎo)、按摩與艾灸、針灸等專業(yè)服務(wù)。

4）定期舉行養(yǎng)老與疾病預(yù)防講座、患者聯(lián)誼互動(dòng)。

2

為老年人提供醫(yī)療器械及輔具租賃

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2018年我國(guó)患有各種慢性病的老人有1.5億人，占老年總?cè)藬?shù)的65%；失能、半失能老年人達(dá)4400萬(wàn)人。此外，各類殘疾人約有8500萬(wàn)人。從需求端來(lái)看，康復(fù)輔具需求旺盛。

政策端：早在2016年，中央政府就印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見(jiàn)》對(duì)加快康復(fù)輔具器具產(chǎn)業(yè)進(jìn)行總體規(guī)劃和系統(tǒng)安排；2018年印發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃服務(wù)試點(diǎn)的通知》和今年1月18日出臺(tái)的《關(guān)于開(kāi)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)第二批國(guó)家綜合創(chuàng)新試點(diǎn)的通知》、《支持康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)國(guó)家綜合創(chuàng)新試點(diǎn)工作政策措施清單》，不斷擴(kuò)大康復(fù)輔助器具創(chuàng)新試點(diǎn)范圍。

政策中提到，康復(fù)輔助器具租賃需重點(diǎn)加強(qiáng)與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)融合，推進(jìn)康復(fù)輔助器具在居家養(yǎng)老服務(wù)中的普及應(yīng)用。同時(shí)，租賃服務(wù)試點(diǎn)需要有強(qiáng)大的社區(qū)服務(wù)點(diǎn)作為支撐。

圖：北京市一家可供租賃康復(fù)輔具的藥店

從這個(gè)方面看，很多藥店本就提供有康復(fù)輔助器具，而且也是醫(yī)保定點(diǎn)單位。在此基礎(chǔ)上，藥店可以嘗試開(kāi)展康復(fù)輔助器具租賃，推廣治療性、保健性的家用醫(yī)療器械以及按摩器具。

不過(guò)，這種模式的推行在現(xiàn)階段還需從政策層面上放開(kāi)個(gè)人醫(yī)?？ㄏM(fèi)范圍，進(jìn)一步發(fā)揮個(gè)人賬戶對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支付能力。

3

活用藥師開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)

藥店的經(jīng)營(yíng)需要配置相關(guān)醫(yī)藥人才，除日常開(kāi)藥外，這些醫(yī)師可以拓展服務(wù)，為老年人提供基礎(chǔ)的看病就診和居家養(yǎng)老服務(wù)。

一方面，藥師可對(duì)轄區(qū)內(nèi)的老人進(jìn)行摸底，根據(jù)老人年齡、健康水平、生活自理能力、陪護(hù)狀況以及用藥情況建立專屬的電子藥歷；另一方面，對(duì)于行動(dòng)不便的老人，藥師每月還可提供定期代配藥品、上門(mén)送藥等服務(wù)，同時(shí)結(jié)合電子藥歷，藥師還可對(duì)老人的用藥種類、劑量提供參考性建議，開(kāi)展病情觀察、智能檢測(cè)、康復(fù)鍛煉、心理關(guān)懷等養(yǎng)老專業(yè)保健服務(wù)。

圖：長(zhǎng)紅大藥房

甚至于，有些藥店還開(kāi)設(shè)了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心。浙江長(zhǎng)紅大藥房連鎖有限公司至今共承接當(dāng)?shù)?個(gè)5A級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心和1個(gè)3A級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，共有服務(wù)對(duì)象176名。 

除此之外，長(zhǎng)紅公益中心還依托長(zhǎng)紅大藥房較為專業(yè)的員工隊(duì)伍，為居家養(yǎng)老項(xiàng)目提供增值服務(wù)，如每周二的“陽(yáng)光服務(wù)”，為老人量血壓、測(cè)血糖，并建立健康臺(tái)帳；每月安排藥師、營(yíng)養(yǎng)師等為老人講解健康知識(shí)，如“三高”防治、老年人常見(jiàn)病預(yù)防等。 

長(zhǎng)紅大藥房董事長(zhǎng)殳躍飛表示，未來(lái)將繼續(xù)探索，實(shí)現(xiàn)藥店、診所、養(yǎng)老院的協(xié)同化、連鎖化經(jīng)營(yíng)，摸索出一個(gè)好模式，實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展。 

4

中醫(yī)藥企發(fā)展醫(yī)養(yǎng)服務(wù)

中醫(yī)藥館在我國(guó)向來(lái)有較好的客戶土壤，深得中老年人信任?！峨S著中醫(yī)藥法》以及一系列相關(guān)政策的實(shí)施，中醫(yī)藥店和中醫(yī)館也掀起一片熱潮。

中醫(yī)藥主張的慢病調(diào)理、休養(yǎng)康復(fù)等理念和老年人康復(fù)養(yǎng)老需求不謀而合。北京知名中醫(yī)藥企乾養(yǎng)堂瞄準(zhǔn)老年人市場(chǎng)，建立完善的醫(yī)養(yǎng)生態(tài)體系，不僅利用中醫(yī)治未病，還為老年人提供醫(yī)養(yǎng)護(hù)理、上門(mén)陪護(hù)、老年婚介等服務(wù)，組織老年人開(kāi)展社交活動(dòng)和旅游。

未來(lái)，其將打造統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一服務(wù)的全國(guó)連鎖直營(yíng)門(mén)店，輻射全國(guó)，實(shí)現(xiàn)一縣一店，全國(guó)范圍內(nèi)打造3000家直營(yíng)連鎖，將這一生態(tài)化，體系化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式推向全國(guó)。

5

醫(yī)藥大企布局藥店+醫(yī)院+養(yǎng)老全產(chǎn)業(yè)鏈

對(duì)于擁有雄厚資源的醫(yī)藥大企，發(fā)展養(yǎng)老已成為公司戰(zhàn)略規(guī)劃的一部分，其可借助集團(tuán)內(nèi)部資源，打造全產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)椒?wù)。例如，同濟(jì)堂在連鎖藥店、醫(yī)藥物流、健康管理、醫(yī)院和連鎖診所、連鎖養(yǎng)老、健康產(chǎn)業(yè)園、醫(yī)療和健康IT和健康旅游方面均有所布局。

圖：廣濟(jì)堂健康養(yǎng)生苑

廣濟(jì)堂則布局有藥店、商超、美容會(huì)所、老年病醫(yī)院、月子中心、美食城、御養(yǎng)齋、食療中心、醫(yī)養(yǎng)中心。其更是在名為“千巨大廈”的一棟大樓里開(kāi)出了廣濟(jì)堂健康養(yǎng)生苑，一樓是廣濟(jì)堂藥店（包含醫(yī)療器械店和DTP藥房）+300平米的生活超市；二樓是老年病醫(yī)院的門(mén)診部，內(nèi)有化驗(yàn)、檢查等各個(gè)項(xiàng)目；三樓是月子會(huì)所；四樓是美食城；五樓是食療，主要服務(wù)對(duì)象是糖尿病、高血壓等慢病患者；六樓是藥膳，主要針對(duì)亞健康人群；七樓八樓是住院、養(yǎng)老相結(jié)合的床位；九樓十樓是酒店客房。

作為央企的華潤(rùn)禮安參照國(guó)外的先進(jìn)養(yǎng)老模式，設(shè)計(jì)推出以“走進(jìn)銀色生活，開(kāi)始潤(rùn)愛(ài)之旅”為主題的各種老年公益活動(dòng)。在政府部門(mén)的支持之下，聯(lián)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生站、家庭醫(yī)生共同為社區(qū)老年人提供更專業(yè)的服務(wù)。連鎖藥店在這一模式之下，有了更具體的責(zé)任分工：家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)治療方面的咨詢，而藥店則負(fù)責(zé)用藥咨詢、保健咨詢及相關(guān)服務(wù)。

同時(shí)，華潤(rùn)禮安還積極參與政府的“昆山健康計(jì)劃”（即建立藥事服務(wù)平臺(tái)），過(guò)醫(yī)?？ㄐ畔⒔壎?、各種移動(dòng)支付形式，實(shí)現(xiàn)居民線上線下自主購(gòu)藥。作為其優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目的DTP藥店還與慈善機(jī)構(gòu)、銀行、商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

三

他山之石：

日本和美國(guó)藥店如何實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新突圍？

1

日本藥店體系

日本從上世紀(jì)80年代開(kāi)始執(zhí)行醫(yī)藥分開(kāi)。醫(yī)療方面，通過(guò)提高掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，降低藥價(jià)差，減少藥品收入占醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生收入的比重，并設(shè)立處方調(diào)劑費(fèi)，讓醫(yī)生有動(dòng)力外配處方。

藥物方面，以醫(yī)保支付為抓手，干預(yù)藥品出廠價(jià)格。一般是每?jī)赡暌淮螌?duì)藥價(jià)進(jìn)行談判，談判標(biāo)準(zhǔn)是以市場(chǎng)基準(zhǔn)價(jià)加上一定比例系數(shù)，確定新的醫(yī)保支付價(jià)格。

流通方面，雖然日本政府對(duì)于藥品流通價(jià)格不作限制，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店在向流通企業(yè)采購(gòu)時(shí)都會(huì)以低于基準(zhǔn)價(jià)的價(jià)格拿貨，流通環(huán)節(jié)的加價(jià)被市場(chǎng)所限制，流通企業(yè)的利潤(rùn)主要來(lái)源于工業(yè)企業(yè)返點(diǎn)和規(guī)?；?jīng)營(yíng)的精細(xì)化管理。

現(xiàn)今，日本的藥店體系由調(diào)劑藥局和藥妝店組成。前者全是處方藥，后者更接近于普通的零售模式，沒(méi)有處方藥。得益于日本發(fā)展較好的醫(yī)院分流，這兩者在各自的服務(wù)范圍內(nèi)均獲得了不錯(cuò)的發(fā)展。

圖：日本排行前十調(diào)劑局、藥妝店銷售情況

調(diào)劑藥房位于醫(yī)保體系內(nèi)，一般與醫(yī)院有協(xié)約關(guān)系，做的事情與醫(yī)保和保險(xiǎn)密切相關(guān)，傾向于發(fā)展成為地域性藥房，得益于日本完善的介護(hù)保險(xiǎn)制度，其有充分的資金支持，行業(yè)內(nèi)部信息交流頻繁，多開(kāi)展藥事服務(wù)、居家訪問(wèn)、管理指導(dǎo)和健康咨詢，同時(shí)也和便利店業(yè)務(wù)聯(lián)合。未來(lái)，調(diào)劑藥房可繼續(xù)與政策掛鉤，向?qū)I(yè)化發(fā)展。

在《微利博殺》一書(shū)中，作者介紹的43家進(jìn)行差異化經(jīng)營(yíng)的處方藥店（也即調(diào)劑藥局）便是利用專業(yè)化優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)展服務(wù)，其中涵蓋有居家養(yǎng)老服務(wù)，從而形成自己新的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

藥妝店主要經(jīng)營(yíng)OTC藥品、化妝品和日用雜貨，類同于快消品行業(yè)，是日本零售業(yè)的四大支柱之一。在人口老齡化的背景下，藥妝店有更多與老人相關(guān)品項(xiàng)的產(chǎn)品，如尿不濕等，也出租養(yǎng)老用品，為老人講解養(yǎng)老用品等。未來(lái)，藥妝店將向大健康產(chǎn)品和快消品方向發(fā)展，開(kāi)展多元化經(jīng)營(yíng)。

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美國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)分工

圖：美國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)分工情況

美國(guó)的零售藥店發(fā)展歷史悠久，可提供醫(yī)療和藥學(xué)服務(wù)、服務(wù)于PBM（藥品福利管理）、與醫(yī)療保險(xiǎn)公司合作，提供處方審核、藥品福利計(jì)劃、采購(gòu)談判、患者管理等。

2010年奧巴馬改革通過(guò)的平價(jià)醫(yī)療法案（ACA）提升了美國(guó)醫(yī)保的覆蓋率，使藥品市場(chǎng)得以擴(kuò)張。同時(shí)，新藥和創(chuàng)新療法的頻頻問(wèn)世、專業(yè)化的藥劑師和醫(yī)藥監(jiān)管機(jī)制為醫(yī)藥零售的專業(yè)化發(fā)展創(chuàng)造了條件，越來(lái)越多的藥廠選擇通過(guò)零售藥店而不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供專業(yè)藥物和藥事服務(wù)，專業(yè)藥房（DTP藥房）成為了醫(yī)藥零售市場(chǎng)增長(zhǎng)最快的單元。

值得一提的是，美國(guó)的PBM組織在醫(yī)藥體系中發(fā)揮著重要的作用，支持著醫(yī)藥零售的發(fā)展，PBM組織和藥店+診所模式很受市場(chǎng)青睞。PBM組織可對(duì)藥品進(jìn)行使用管理、干預(yù)藥品獲取方式、實(shí)行差異化支付比例和慢病管理，進(jìn)行醫(yī)保和商?？刭M(fèi)等。

以美國(guó)著名零售藥店CVS為例，自并購(gòu)PBM巨頭Caremark合并為CVS Caremark后，其奠定了“藥店+PBM”雙輪驅(qū)動(dòng)的業(yè)務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)了以醫(yī)藥零售為基礎(chǔ)不斷向”醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保支付”和向“健康管理”雙向延伸，形成“醫(yī)-養(yǎng)-保”全產(chǎn)業(yè)鏈布局。

總體而言，日本、美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家都嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥分開(kāi)、醫(yī)?？刭M(fèi)，藥房連鎖化發(fā)展程度高，并在藥房專業(yè)化、擴(kuò)展經(jīng)營(yíng)范圍方面有所突破。我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)藥政策與兩國(guó)走向基本一致，可充分借鑒兩者的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。

不過(guò)，需要正視的是，藥店在我國(guó)要想真正獲得突破性發(fā)展，銜接其他業(yè)態(tài)，如本文介紹的藥店+養(yǎng)老，還需要解決以下問(wèn)題：

1）自2009新醫(yī)改提出藥品“零加成”至今，處方外流一直在提倡，但目前我國(guó)處方外流的實(shí)行仍不夠充分，醫(yī)院在處方流轉(zhuǎn)過(guò)程中獲取了很大的收益；

2）受制于各地差異化的醫(yī)保目錄，形成全國(guó)性的處方目錄、實(shí)現(xiàn)電子病歷充分共享還有待時(shí)日；

3）執(zhí)業(yè)藥師配置不足。我國(guó)每萬(wàn)人擁有的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量?jī)H為世界標(biāo)準(zhǔn)的1/5，開(kāi)展居家社區(qū)養(yǎng)老業(yè)務(wù)或?qū)⒚媾R專業(yè)人才不足的問(wèn)題；

4）類似美國(guó)PBM的第三方醫(yī)藥管理組織還有待進(jìn)一步的探索。美國(guó)的PBM組織能夠發(fā)展起來(lái)，得益于企業(yè)和商保的醫(yī)療控費(fèi)需求顯著，而我國(guó)仍主要通過(guò)行政手段進(jìn)行控費(fèi)。

結(jié)語(yǔ)：

不久前舉行的國(guó)務(wù)院新聞發(fā)布會(huì)提出，“十四五“期間，我國(guó)將繼全面提升健康養(yǎng)老服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)結(jié)合，大力發(fā)展“養(yǎng)老+”新業(yè)態(tài)，鼓勵(lì)發(fā)展家庭養(yǎng)老床位，服務(wù)于社區(qū)居家養(yǎng)老大局。

基于我國(guó)龐大的老年人口數(shù)量，貼近社區(qū)、老年人接觸頻繁的藥店可望在這塊市場(chǎng)上分得一杯羹。在藥店行業(yè)天花板越來(lái)越低的情況下，藥店+養(yǎng)老可幫助藥店實(shí)現(xiàn)差異化服務(wù)。

日本、美國(guó)藥店行業(yè)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)也為我們展示了：藥店既可以通過(guò)專業(yè)化優(yōu)勢(shì)賦能養(yǎng)老，開(kāi)展相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)，也可以研發(fā)、銷售定位于老年人的藥品和保健品等，擴(kuò)展經(jīng)營(yíng)范圍，多措并舉搶占市場(chǎng)份額。

編者按：本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào)：AgeLifePro(ID：AgeLifePro)，作者：吳詩(shī)雪