深度研究丨一文讀懂美國10種類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：概念定義、差異剖析、盈利能力、典型案例、發(fā)展歷程

作者|魏圓源  來源|AgeLifePro（ID：AgeLifePro）

開篇：

按照2019年12月27日國家統(tǒng)計局第15次局常務(wù)會議通過的《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計分類(2020)》的分類方法，可將我國的養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)分為：居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)、和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)。而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)中涉及到的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類包含：

養(yǎng)老院、老年福利院、老年公寓、老年養(yǎng)護(hù)院、敬老院、光榮院、農(nóng)村幸福院、養(yǎng)老大院、農(nóng)村特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)等養(yǎng)老機(jī)構(gòu);

內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站的養(yǎng)老機(jī)構(gòu);

公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu);

失智老年人照護(hù)機(jī)構(gòu)。

在養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)者看來，以上分類方法的維度、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，且略顯概念混亂。

在美國，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)發(fā)展相對成熟，把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分為10種不同的類型，不同類型之間既有共性，也有差異，AgeLifePro認(rèn)為：通過深度剖析比較不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的核心異同、梳理不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的歷史節(jié)點、盈利能力，將會對中國目前和未來的養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展提供一些有價值的思考。

圖：國家統(tǒng)計局的《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計分類(2020)》的分類方法中關(guān)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)的論述

Part1.

美國10種類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)系統(tǒng)梳理

在正式剖析10種類型美國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之前，必須先明確本文所指的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定義是：為老年人提供集中居住和照料等服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

另外，本文所分析的美國10種類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是從下圖中選取。圖中實際上有16種類型，是按照護(hù)理等級和價格對美國的照護(hù)產(chǎn)品(包括10種類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu))進(jìn)行分類和比較，但由于本文側(cè)重于比較不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因此排除了作為養(yǎng)老設(shè)施的成人日間照料中心(Adult Day Care)，以及作為居家照護(hù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)：居家護(hù)理(In Home Senior Care)、個人家庭護(hù)理(Personal Home Care)、臨時看護(hù)(Respite Care)、重病護(hù)理管理(PCM [principle care management] Care)、臨終關(guān)懷(Hospice Care)這6種養(yǎng)老照護(hù)產(chǎn)品。

圖：依據(jù)護(hù)理等級和價格來對養(yǎng)老照護(hù)產(chǎn)品進(jìn)行分類

一、正確解讀分類邏輯及方法

在正式介紹美國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的10種類型之前，需要提前說明這種分類方式的正確解讀和使用方法：

該分類方式來自于被華爾街日報(Wall Street Journal)和紐約時報(The New York Times)推薦的老年生活信息和咨詢平臺 —— seniorliving.org。關(guān)于這個平臺AgeLifePro團(tuán)隊曾在【獨家研究|被紐約時報、華爾街日報報道的「Senior Living」是如何成為美國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的“流量IP”?】一文中有過詳細(xì)介紹。

圖：Seniorliving.org的官網(wǎng)首頁

AgeLifePro相信：10種類型基本上可以代表美國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的所有分類。但由于美國養(yǎng)老行業(yè)更新較快，這個表只做為行業(yè)的分類參考。另外，如果真正地去對某一個項目或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類，由于項目本身的設(shè)計、或者不同人的歸類方式，可能會出現(xiàn)這個分類標(biāo)準(zhǔn)沒有涵蓋到的情況、或者出現(xiàn)有兩個類別疊加的情況。

二、可歸納為“兩大類別”

為了更好地理解10種類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，seniorliving.org將這10種類型歸類至2大類——退休住房、老年長期護(hù)理機(jī)構(gòu)。這兩大類最主要的區(qū)別在于是否為住戶提供照護(hù)服務(wù)。

1、退休住房(Retirement Housing)

涵蓋的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型：退休社區(qū)、老年公寓、居民自治的共享產(chǎn)權(quán)社區(qū)、活力成人社區(qū)

退休住房的主要住戶特征：

1)自理程度：多數(shù)生活自理，但也有部分住戶的自理程度稍微低一些;

2)年齡限制：多為55歲及以上(個別情況也允許滿足年齡限制的老人的未滿55歲的子女或者孫輩共同居住);有的會要求在62歲及以上;

3)有的允許寵物共同居住。

退休住房的配置：

4)通常不提供照護(hù)服務(wù);

5)文娛活動：通常組織各種社交性的文娛活動，包括游戲、電影、和教堂活動;

6)類似普通公寓或者社區(qū)，但由于住戶有年齡限制，因此，這類住房的硬件設(shè)施相對于普通公寓或者社區(qū)，會多為無障礙設(shè)計。

2、老年長期護(hù)理機(jī)構(gòu)(Long-Term Senior Care Facilities)

涵蓋的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型：群居型社區(qū)、持續(xù)照料退休社區(qū)、自理型社區(qū)、輔助型社區(qū)、護(hù)養(yǎng)院、認(rèn)知癥照護(hù)機(jī)構(gòu)

老年長期護(hù)理機(jī)構(gòu)的主要住戶特征：

1)自理程度：多數(shù)生活不能完全自理，為失能、失智，需要一定程度的日常生活照料，需要長期護(hù)理，有的需要醫(yī)療護(hù)理;

2)年齡限制：多為55歲及以上(個別情況也允許滿足年齡限制的老人的未滿55歲的子女或者孫輩共同居住);有的會要求在62歲及以上;也有另外一些要求年齡達(dá)到65歲及以上;

3)通常不允許養(yǎng)寵物，但有的也允許寵物共同居住。

退休住房的配置：

4)提供生活照料(Care Support)或者醫(yī)療護(hù)理服務(wù)(Medical Care);

5)文娛活動：通常組織各種社交性的文娛活動，包括游戲、電影、和教堂活動。

三、概念定義&代表項目

這一個章節(jié)將從概念定義、目標(biāo)客群、區(qū)位選擇、收費(fèi)模式、支付方、硬件配置、服務(wù)設(shè)置、全美總量、代表項目這九個細(xì)分維度去分析美國的10種類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

1、退休住房(Retirement Housing)

類型1：退休社區(qū)

(Retirement Community)

1)概念定義：

退休社區(qū)指：為半退休或者完全退休的老人提供住宿的社區(qū)，因此這類社區(qū)的硬件設(shè)置多為無障礙設(shè)計，最大限度實現(xiàn)老人生活自理。主要強(qiáng)調(diào)三個主要因素：

安全性

老齡友好型(房屋設(shè)置無障礙，以及社區(qū)靠近醫(yī)院、購物中心、以及餐廳)

社區(qū)的感覺

2)目標(biāo)客群：

年齡限制：大部分住戶必須是老人，年齡通常在55+，有的可允許老人的未滿年齡線的子女或者孫輩一起居住

收入水平：中高收入

健康程度：多數(shù)自理、也有半失能(只需少量生活照料幫助)

3)收費(fèi)模式：月租模式為主，但少數(shù)可購買產(chǎn)權(quán)

4)支付方：個人

5)硬件配置：健身中心，臺球室，室內(nèi)/室外游泳池，網(wǎng)球場，高爾夫球場，安全設(shè)施

6)服務(wù)設(shè)置：

不提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，有的會提供生活照料服務(wù)

提供住房、交通、餐飲、宗教服務(wù)等各類社交性的文娛活動

類型2：老年公寓

(Senior Apartment)

1)概念定義：

老年公寓指專門給老年人居住的公寓，包括政府補(bǔ)貼的老年經(jīng)濟(jì)適用房、和個人支付的出租式公寓。這類型的公寓類似于傳統(tǒng)公寓，但相比于其他青年公寓，會更加考慮老人的身心特征，比如無障礙設(shè)計和更安靜的環(huán)境等，同時給予住戶一種社區(qū)的感覺。

2)目標(biāo)客群：

3)收費(fèi)模式：月租模式為主

4)支付方：個人或者政府

5)硬件配置：無障礙設(shè)施，電腦中心、公用洗衣房

6)服務(wù)設(shè)置：

不提供照護(hù)服務(wù)

提供住房，但多數(shù)不提供清潔服務(wù)、餐飲、各類社交性的文娛活動

7)全美總量：其中，政府補(bǔ)助的老年經(jīng)濟(jì)適用房約有31，920個居住單元

8)代表項目：Alexander Heights

圖：Alexander Heights的外景

類型3：居民自治的共享產(chǎn)權(quán)社區(qū)

(Senior Co-op)

1)概念定義：

居民自治的共享產(chǎn)權(quán)社區(qū)實際上是居民自治、共享產(chǎn)權(quán)的社區(qū)，通常由非營利組織運(yùn)營。其居民入住時，通過一次性入股，和其他住戶共享社區(qū)的產(chǎn)權(quán)，而不只是自己的住房，還包括公共區(qū)域。社區(qū)事務(wù)由社區(qū)老人共同決定，所有老年居民享有自治權(quán)，有平等權(quán)力參與社區(qū)事務(wù)，并且有責(zé)任參與社區(qū)事務(wù)，為社區(qū)的良好運(yùn)行出力。

2)目標(biāo)客群：

年齡限制：80%以上的住房房主必須是55+

收入水平：通常為中高收入

健康程度：自理

3)收費(fèi)模式：一次性房屋購買費(fèi)+月費(fèi)

4)支付方：通常是個人

5)硬件配置：健身房、共享廚房、圖書館、洗衣房、工作坊、客房、室內(nèi)停車室、室外花園

6)服務(wù)設(shè)置：

不提供照護(hù)服務(wù)

提供住房、公共區(qū)域和家電的維修、駐地經(jīng)理(Resident managers)、公共區(qū)域清潔服務(wù)、交通、社交性的文娛活動

7)全美總量：截至2018年，有165個建成，35個在建

8)代表項目：The Village Cooperative

圖：The Village Cooperative官網(wǎng)

類型4：活力成人社區(qū)

(Active Senior)

1)概念定義：

活力成人社區(qū)是只有生活自理的成年人居住的社區(qū)，注重娛樂功能。該類型的社區(qū)除了居民年齡限制、老齡友好設(shè)施的設(shè)計、完備的娛樂功能以外，其余的與普通社區(qū)沒有差別。

2)目標(biāo)客群：

年齡限制：通常55+

收入水平：高收入

健康程度：自理

3)區(qū)位選址：郊區(qū)，但也是依據(jù)社區(qū)的側(cè)重服務(wù)定位，比如依托某大學(xué)

4)收費(fèi)模式：月租模式或者購買模式

5)支付方：個人

6)硬件配置：高爾夫球場、游泳池、商場、醫(yī)院、教堂、健身房、餐廳等

7)服務(wù)設(shè)置：

不提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，但有社區(qū)里或者社區(qū)附近有醫(yī)院;通常只提供最低等級的生活照料。所以一旦需要更高等級的生活照料或者醫(yī)療護(hù)理，則需要去其他機(jī)構(gòu)

提供住房、房屋維修、各類社交性的文娛活動等

8)代表項目：美國亞利桑那州的太陽城(Sun City West)

圖：Sun City West

2、老年長期護(hù)理機(jī)構(gòu)(Long-Term Senior Care Facilities)

類型5：群居型社區(qū)

(Congregational)

1)概念定義：

群居型社區(qū)是有相似特征的老年群體共同生活的老年社區(qū)，保障老人盡可能獨立地生活。這類社區(qū)強(qiáng)調(diào)提供陪伴。群居型社區(qū)中的一類是以“住戶信仰同一宗教”來劃分。

2)目標(biāo)客群：

年齡限制：55+;62+;65+

收入水平：多數(shù)有政府提供補(bǔ)貼，面向中低收入群體;若是私人社區(qū)，則針對高收入群體

健康程度：多為自理(即使需要坐輪椅，居民也需要能夠在生活上自理)

3)區(qū)位選擇：城市為主

4)收費(fèi)模式：月費(fèi)模式

5)支付方：個人、教堂、政府

6)硬件配置：

面向低收入群體，配置盡可能簡單

面向高收入群體：電腦中心、室內(nèi)/室外游泳池、洗衣房、停車場、餐廳、圖書館、客房等

7)服務(wù)設(shè)置：

不提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù);不同社區(qū)提供不同等級的生活照料，但多數(shù)提供最低等級的生活照料

提供住房、用餐、房屋清潔服務(wù)、交通、社交性的文娛活動;對于宗教型的群居型社區(qū)的主要特點是提供宗教服務(wù)

8)代表項目：The Buddhist Home

圖：The Buddhist Home

類型6：持續(xù)照料退休社區(qū)

(Continuing Care Retirement Communities，縮寫CCRC)

1)概念定義：

持續(xù)照料退休社區(qū)通常必須涵蓋三個持續(xù)護(hù)理等級的分區(qū)：

必須：自理單元(Independent Living，完全自理的老人居住)

必須：輔助單元 (Assisted Living，半失能的老人居住)

必須：護(hù)理單元(Skilled Nursing，完全失能的老人居住)

可選擇：記憶護(hù)理單元(Memory Care，失智老人)

該類社區(qū)注重：保障老人從入住到去世的所有階段的生活、娛樂、和醫(yī)療護(hù)理上的不同需求。確保雖然隨著年齡增長，老人的自理能力下降，但是老人無需因為護(hù)理需求的變動而改變居住的社區(qū)，相反，由于一個社區(qū)里的不同單元涵蓋三種不同等級的護(hù)理，老人可以從入住到死亡都可以在同一個社區(qū)里居住，僅僅需要移動至不同單元接受不同等級的護(hù)理服務(wù)。

2)目標(biāo)客群：

年齡限制：55+

收入水平：高收入

健康程度：自理、半失能、完全失能、失智

3)區(qū)位選址：城市為主，要利用城市周圍便利的設(shè)施和資源

4)收費(fèi)模式：

會員模式：高入門費(fèi)+低月租

月費(fèi)模式：低押金+高月租

5)支付方：個人

6)硬件配置：醫(yī)療設(shè)施、圖書館、室內(nèi)游泳池、公共餐廳、咖啡廳、水療和美發(fā)廳、健身房、畫廊、電影院、臺球室、電腦中心、停車場等。

7)服務(wù)設(shè)置：

提供全護(hù)理等級的照護(hù)服務(wù)(包括生活照料和醫(yī)療護(hù)理)

提供住房、24小時在崗員工、交通、各類社交性的文娛活動、房屋清潔服務(wù)、體檢、餐飲和客房服務(wù)、健身(包括私教)、公寓維護(hù)、外出郊游等

8)全美總量：至2016年，有2000+(數(shù)據(jù)來源：Ziegler)

9)代表項目：The Watermark at 3030 Park

圖：The Watermark at 3030 Park項目的官網(wǎng)首頁

類型7：自理型社區(qū)

(Independent Living)

1)概念定義：

自理型社區(qū)是為自理的老年住戶提供生活文娛等便利設(shè)施的無障礙式社區(qū)，其保證了住戶的獨立自主、隱私、和生活的幸福愉悅。

2)目標(biāo)客群：

年齡限制：55+

收入水平：中、高端收入均有

健康程度：自理

3)區(qū)位選址：城里、郊區(qū)都有(市區(qū)的月費(fèi)高)

4)收費(fèi)模式：月費(fèi)模式、或者會員模式

5)支付方：個人

6)硬件配置：公共娛樂設(shè)施、會議室、社區(qū)花園、健身房、洗衣房、美發(fā)廳、餐廳

7)服務(wù)設(shè)置：

提供最低等級的就地照護(hù)服務(wù)，即：不提供日常生活照料，也很少提供藥物管理和其他醫(yī)療護(hù)理的支持

提供住房、餐飲、社交性的文娛活動、交通、安保、公寓維護(hù)

8)全美總量：截至2016年，有4060+自理型社區(qū)

9)代表項目：Brookdale South Bay

圖：Brookdale South Bay

類型8：輔助型社區(qū)

(Assisted Living)

1)概念定義：

輔助型社區(qū)為失能的住戶(不一定是老年人)提供生活文娛等便利設(shè)施，以及個人日常生活照料(包括助浴、洗衣等)，保證住戶能夠最大限度地保持獨立自主、隱私、和生活幸福愉悅。

2)目標(biāo)客群：

年齡：各年齡層的人都可，但82%的住戶年齡在75+。而且州立法明確建議專門的老年輔助型社區(qū)的年齡標(biāo)準(zhǔn)，通常在55+，62+，65+

收入水平：中、高收入人群均可

健康程度：半失能(大部分生活層面可自理，但小部分生活層面需要幫忙)

3)區(qū)位選址：82.5%在城市及周邊服務(wù)區(qū)(metropolitan areas)，但近郊、遠(yuǎn)郊都有(城里的價格由于房價原因，月費(fèi)高于郊區(qū))

4)收費(fèi)模式：少額押金+月費(fèi)

5)支付方：個人、政府、商業(yè)長期護(hù)理險、軍人福利

6)硬件配置：游戲房、娛樂設(shè)施、私人餐廳、圖書館、電腦中心、美容理發(fā)店

7)服務(wù)設(shè)置：

提供中等水平的生活照料服務(wù)(護(hù)理等級處在自理型社區(qū)和護(hù)養(yǎng)院之間，包括日常生活照料，也就是助餐、助浴、助穿衣、用藥管理和交通)，提供醫(yī)療護(hù)理的支持和藥物管理，有的提供認(rèn)知癥護(hù)理

提供住房、餐飲、房屋清潔服務(wù)、24小時安保、洗衣、社交性的文娛活動

8)全美總量：2016年為止，約有約28,900個社區(qū)

9)代表項目：Sunrise Senior Living

圖：Sunrise Senior Living

類型9：護(hù)養(yǎng)院

(Nursing Home)

1)概念定義：

護(hù)養(yǎng)院為失能住戶(不一定是老年人)全天候提供最高級別的護(hù)理，保障住戶的生命質(zhì)量。

2)目標(biāo)客群：

年齡限制：任何年齡段在某一時刻都可在護(hù)養(yǎng)院獲得需要的專業(yè)護(hù)理，但是大多數(shù)護(hù)養(yǎng)院對住戶有年齡限制，在55+;62+;或者65+

收入水平：中、高收入水平均可

健康程度：失能

3)區(qū)位選址：71.5%在城里及周邊服務(wù)區(qū)(metropolitan areas)

4)收費(fèi)模式：月費(fèi)模式

5)付費(fèi)方：個人、政府、軍人福利、商業(yè)長期護(hù)理保險

6)硬件配置：游戲房、娛樂廳、圖書館、閱讀室、美容美發(fā)廳、教堂

7)服務(wù)設(shè)置：

提供最高等級的照護(hù)服務(wù)：24小時的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、日常生活照料

提供住房、房屋清潔服務(wù)、社交性的文娛活動、餐飲、洗衣

8)全美總量：2016年，15,600個社區(qū)

9)代表項目：Five Star Senior Living 在德克薩斯州達(dá)拉斯的社區(qū)：The Forum at Park Lane

圖：The Forum at Park Lane 的官網(wǎng)

類型10：認(rèn)知癥照護(hù)機(jī)構(gòu)

(Dementia/Alzheimer's Care)

1)概念定義：

認(rèn)知癥照護(hù)機(jī)構(gòu)是為患有認(rèn)知癥的人提供護(hù)理的機(jī)構(gòu)。由于認(rèn)知癥老人容易走失，所以認(rèn)知癥照護(hù)機(jī)構(gòu)通常要求更高的安全性;也由于認(rèn)知癥癥狀的特殊性(容易暴躁)，也就要求護(hù)理人員需要經(jīng)過特殊的認(rèn)知癥相關(guān)培訓(xùn)，以應(yīng)對老人的情緒失常。

2)目標(biāo)客群：

收入水平：多數(shù)為高收入，但也有少部分面向中低收入

健康程度：失智

3)收費(fèi)模式：月費(fèi)模式/會員模式

4)支付方：多數(shù)為個人、少數(shù)政府、軍人福利、商業(yè)長期護(hù)理險

5)硬件配置：餐廳、活動室、適合于認(rèn)知癥的建筑布局和內(nèi)部裝飾

6)服務(wù)設(shè)置：

專門受過認(rèn)知癥培訓(xùn)的人士對住戶進(jìn)行專業(yè)照護(hù)(包括日常生活照料)，有24小時在崗人員

飲食、洗衣、房屋清潔服務(wù)、促進(jìn)社交和緩解認(rèn)知癥進(jìn)程的文娛項目、美容理發(fā)

7)代表項目：Newport Mesa Memory Care Community

圖：美國認(rèn)知癥照護(hù)專業(yè)機(jī)構(gòu)Silverado品牌的認(rèn)知癥照護(hù)社區(qū)之一：Newport Mesa Memory Care Community

Part2.

10個維度深度剖析不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

上文對每個機(jī)構(gòu)進(jìn)行單獨論述，下文將繼續(xù)從六大方面的十個維度對美國的10種類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行對比分析：

核心特點

護(hù)理服務(wù)：客戶群體的健康程度、提供照護(hù)服務(wù)的等級

盈利情況：目標(biāo)客戶收入水平、支付方、收費(fèi)模式、盈利能力

全美總量

單個機(jī)構(gòu)規(guī)模

歷史的出現(xiàn)階段

需要特別說明的是：并不是每個類型的機(jī)構(gòu)的每一個維度都能找到具體數(shù)據(jù)，因此表格中有些數(shù)據(jù)會有缺失。

維度一：每個機(jī)構(gòu)最核心的特點

為了讓大家更快記住不同機(jī)構(gòu)，第一個維度就是每個機(jī)構(gòu)最核心的特點，一般用這個特點就可以很容易將該類機(jī)構(gòu)和其他類型的機(jī)構(gòu)區(qū)分開。

從“每個機(jī)構(gòu)的核心特點“可以看出：

1)在美國，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的劃分標(biāo)準(zhǔn)多是以提供照護(hù)服務(wù)的等級進(jìn)行劃分的 —— ”自理型社區(qū)“、”輔助型社區(qū)“、”護(hù)養(yǎng)院“、”認(rèn)知癥照護(hù)機(jī)構(gòu)“、到“持續(xù)照料退休社區(qū)”的照護(hù)服務(wù)等級依此提高;

2)而“退休社區(qū)”、“老年公寓”、“居民自治的共享產(chǎn)權(quán)社區(qū)”、和“活力成人社區(qū)”的照護(hù)服務(wù)等級是最低的，要想?yún)^(qū)分這五種機(jī)構(gòu)，就得依靠“目標(biāo)客群”的特征，比如是否是退休居民?“、“目標(biāo)客群是否為低收入群體?”、“客群是否共享產(chǎn)權(quán)?”等來進(jìn)行劃分。

維度二：目標(biāo)客群的健康程度

由“目標(biāo)客群的健康程度”這一維度，可以看出：

1)能“自理”的客戶擁有更多的選擇權(quán);

2)持續(xù)照料退休社區(qū)可以服務(wù)的客戶類型更多，涵蓋自理、失能、失智。

維度三：提供照護(hù)服務(wù)的等級

單獨從“提供照護(hù)服務(wù)的等級”這一維度中，可以看出：

3)“持續(xù)照料退休社區(qū)”和“認(rèn)知癥照護(hù)機(jī)構(gòu)”這兩類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的照護(hù)服務(wù)等級更加多樣，且更高;

4)“退休社區(qū)“、”老年公寓“、”居民自治的共享產(chǎn)權(quán)社區(qū)“、”活力成人社區(qū)“、”自理型社區(qū)“這五類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的護(hù)理等級最低，也就是不提供照護(hù)服務(wù)。

通過對比第二維度“目標(biāo)客群的健康程度”和第三維度“提供照護(hù)服務(wù)的等級“可以看出，當(dāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面向群體的健康程度越差的時候，其需要提供的護(hù)理水平越高。也就是說：護(hù)理等級是需要和目標(biāo)客群的實際健康狀況相對應(yīng)的。

維度四：目標(biāo)客群的收入水平

由“目標(biāo)客戶群的收入水平“這一維度，再綜合維度三” 提供照護(hù)服務(wù)的等級“可以得出以下結(jié)論：

1)高收入的客群的選擇權(quán)更多。因此，對于面向高收入的老年群體的老年機(jī)構(gòu)市場需要更加細(xì)分，以滿足高收入群體中，不同亞群體的需求;

2)通常來說護(hù)理等級越高，那么所需支付費(fèi)用越高，因此該類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面向客戶多為高收入群體，比如認(rèn)知癥照護(hù)機(jī)構(gòu);

3)如果機(jī)構(gòu)里所含有的文娛活動或者用于娛樂的硬件設(shè)施越多，那么所需支付的費(fèi)用越高，面向群體也多為高收入群體，比如活力成人社區(qū)。

維度五：支付方

由“支付方“這一維度，可以很清晰地看出：

1)10種類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都支持個人支付;

2)結(jié)合維度四“目標(biāo)客群的收入水平“得出：政府作為兜底角色，為低收入老年群體的住房項目都會提供政府補(bǔ)貼;

3)對于護(hù)理等級越高的機(jī)構(gòu)，所支持的支付方越多，比如輔助型社區(qū)、護(hù)養(yǎng)院、和認(rèn)知癥照護(hù)機(jī)構(gòu)。

維度六：收費(fèi)模式

對于“收費(fèi)模式“這一維度，可以看出：

1)對于面向“高收入群體“的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，比如活力成人社區(qū)、持續(xù)照料退休社區(qū)、自理型社區(qū)、認(rèn)知癥社區(qū)的收費(fèi)模式更加多樣;

2)一般面向“低收入群體“的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以”月費(fèi)模式“為主，比如老年公寓、群居型社區(qū)。

維度七：盈利能力

由“盈利能力“這一維度，再結(jié)合”護(hù)理等級“和”目標(biāo)客群的收入水平“，可以得出：

1)面向“低收入群體“的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盈利水平較底，比如老年公寓;

2)面向“高收入群體“，且相對”自理“的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的盈利水平較高，比如”自理型社區(qū)“;

3)雖然“護(hù)養(yǎng)院“和”認(rèn)知癥照護(hù)機(jī)構(gòu)“面向的群體多為”高收入群體“，但是由于目標(biāo)客群的”健康程度“較低，在照護(hù)服務(wù)中的成本也較高，所以盈利水平比較低，比如護(hù)養(yǎng)院和認(rèn)知癥照護(hù)機(jī)構(gòu)。

維度八：全美總量

由“全美社區(qū)總量“這一維度中，可以看出輔助型社區(qū)和護(hù)養(yǎng)院的總量在全美最高，分別達(dá)28,900個和15,600個，但是需要特別注意的是：”輔助型社區(qū)“和”護(hù)養(yǎng)院“的面向客群不全是65歲及以上的老年人，其中在2016年，”輔助型社區(qū)“和”護(hù)養(yǎng)院“中的65歲及以上的人群占比分別是93.4%和83.5%。

維度九：單個機(jī)構(gòu)規(guī)模

從“單個機(jī)構(gòu)規(guī)模“來看，認(rèn)知癥照護(hù)機(jī)構(gòu)和輔助型社區(qū)的規(guī)模較小。但是輔助型社區(qū)的單個機(jī)構(gòu)的床位雖然平均在33床，但范圍一般在4-518床之間，其中8%的輔助型社區(qū)的床位是100+張，32%是26-100張，15%是11-25張，46%是4-10張。

維度十：出現(xiàn)階段

從“出現(xiàn)階段“這一維度，可以看出：

1)基本上對于”失智“、”失能“群體的機(jī)構(gòu)在19世紀(jì)中晚期就已經(jīng)出現(xiàn)早期的雛形，這是因為這類群體通常是貧困群體，慈善機(jī)構(gòu)和政府是需要對這類群體進(jìn)行照護(hù)，所以這類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(包括”認(rèn)知癥照護(hù)機(jī)構(gòu)“、”輔助型社區(qū)“和”護(hù)養(yǎng)院“)的早期雛形出現(xiàn)較早(關(guān)于美國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)歷程及原因，AgeLifePro在【獨家研究 I以史為鏡：美國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)「244年的風(fēng)雨發(fā)展史」(上篇)】一文中有詳盡解釋);

2)對于針對“高收入群體“的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)較晚，大多出現(xiàn)在20世紀(jì)50年代;

3)基本上，美國的現(xiàn)代養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的雛形在20世紀(jì)50年代已經(jīng)全部出現(xiàn)。

Part3.

美國10種類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展的啟示

在美國，根據(jù)不同定位，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可劃分為10種類型，這與目前中國略顯粗放和混亂的分類方式截然不同，這些不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)構(gòu)成了一個完整的養(yǎng)老服務(wù)鏈條——服務(wù)客群從完全自理到完全失能，從低收入群體到高收入群體，從餐飲、娛樂、保潔、到醫(yī)療，從政府、慈善機(jī)構(gòu)到市場——從多維度、多方式滿足不同客戶群體的需求，給予客戶多樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選擇。

在未來，當(dāng)中國的養(yǎng)老市場進(jìn)一步細(xì)分，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也必將進(jìn)一步細(xì)分，以構(gòu)成完整的養(yǎng)老服務(wù)鏈條，滿足多樣化老年群體的需求。

同時，在中國的政策和市場環(huán)境下，我們認(rèn)為最具有投資價值的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型有：自理型社區(qū)和輔助型社區(qū)，放眼未來，這兩種社區(qū)類型，則會成為下一個階段的主角(AgeLifePro在【獨家研究 | 美國養(yǎng)老：如何從高度發(fā)達(dá)的美國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)背后洞悉中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展機(jī)會(上篇)】一文中得出同樣的結(jié)論)。

但是，考慮到整個養(yǎng)老服務(wù)鏈條的完整性，中國的養(yǎng)老企業(yè)不應(yīng)該僅僅做回報率更高的產(chǎn)品類型，不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都有其多維度的價值與貢獻(xiàn)。比如說：雖然護(hù)養(yǎng)院的投資回報率低，但是由于失能的群體有較大的基數(shù)，所以護(hù)養(yǎng)院的需求是剛需。雖然護(hù)養(yǎng)院的投資回報率低，但是政府會提供財務(wù)支持。另外，對于低收入群體的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，雖然投資回報率不高，但是其作為兜底的機(jī)構(gòu)是必然存在它的社會價值，是受政府財政補(bǔ)貼的。

另外，美國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以接受多樣化的支付方——個人、政府、商業(yè)長期護(hù)理險、軍人福利等，如此一來，便可以擴(kuò)大其服務(wù)客群的范圍(不僅有高收入群體，也有部分中低收入的群體)，實現(xiàn)多渠道盈利。因此，在未來，對于中國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，可以嘗試著擴(kuò)大支付方的范圍，增加盈利的可能性。

對標(biāo)美國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的演變過程，可以看出政府和慈善機(jī)構(gòu)是早期起主要推動力的角色，解決社會底層的養(yǎng)老問題;隨著社會的進(jìn)步、人們消費(fèi)水平的提高、市場的逐漸成熟，為富裕階層提供養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)品也開始逐漸出現(xiàn)，市場成為主要的推動力，但是也離不開政府的政策支持。

因此，中國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要想實現(xiàn)完整的養(yǎng)老服務(wù)鏈條，僅僅靠市場和企業(yè)是不足以實現(xiàn)良性的發(fā)展，還需要靠政府和慈善的力量完成市場做不到的養(yǎng)老服務(wù)鏈條中的福利部分，比如面向低收入群體和失能群體的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

編者按：本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號：AgeLifePro(ID：AgeLifePro)，作者：魏圓源