對(duì)2022國談結(jié)果相關(guān)調(diào)整思路的五點(diǎn)思考

(圖片來源：攝圖網(wǎng)）

作者|曼聯(lián)前鋒 來源|藥渡仿制(ID：gh_d6bf6d48191c)

1月18日，據(jù)中國新聞網(wǎng)報(bào)道，從2022年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整新聞發(fā)布會(huì)上了解到，2022年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作現(xiàn)已順利結(jié)束。本次調(diào)整，共有111個(gè)藥品新增進(jìn)入目錄，3個(gè)藥品被調(diào)出目錄。

來源：國家醫(yī)保局、藥渡仿制；制圖：曼聯(lián)前鋒

從談判和競價(jià)情況看，147個(gè)目錄外藥品參與談判和競價(jià)(含原目錄內(nèi)藥品續(xù)約談判)，121個(gè)藥品談判或競價(jià)成功，總體成功率達(dá)82.3%，創(chuàng)歷年新高。談判和競價(jià)新準(zhǔn)入的藥品，價(jià)格平均降幅達(dá)60.1%。

本輪調(diào)整后，國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到2967種，其中西藥1586種，中成藥1381種；中藥飲片未作調(diào)整，仍為892種。

來源：國家醫(yī)保局、藥渡仿制；制圖：曼聯(lián)前鋒

本輪國談，聊五點(diǎn)體會(huì)。

一、即出即談，快批快談。

本輪新增的藥品111個(gè)，藥品里面有105個(gè)，是五年內(nèi)獲批的藥品，占比到94.6%。同時(shí)，根據(jù)官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，這五年，醫(yī)保目錄累計(jì)調(diào)出了394個(gè)療效不確切、易濫用以及臨床上已經(jīng)被淘汰的藥品，實(shí)現(xiàn)了目錄內(nèi)藥品的提質(zhì)升級(jí)。說句實(shí)在的，各地方的輔助用藥目錄已經(jīng)為淘汰這些藥品奠定了基礎(chǔ)，占用醫(yī)保資金過多的后果就是，出局。

二、不忽視每一個(gè)用藥群體。

在罕見病領(lǐng)域新增的治療多發(fā)性硬化的氟馬酸二甲酯，治療肺動(dòng)脈高壓的曲前列尼爾治療視神經(jīng)脊髓炎的依奈利珠單抗等藥物進(jìn)入。而本輪國談之前，已有45種罕見病用藥被納入醫(yī)保藥品目錄，覆蓋26種罕見病。從另一個(gè)側(cè)面來看，醫(yī)保目錄的調(diào)整充分體現(xiàn)了醫(yī)藥行業(yè)的穩(wěn)健成長性，又提示了結(jié)構(gòu)調(diào)整和控費(fèi)手段強(qiáng)力實(shí)施的必要性。醫(yī)保目錄是醫(yī)療和醫(yī)藥行業(yè)的指路牌，它的目標(biāo)是在有限的經(jīng)費(fèi)下覆蓋更多的患者。

三、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)愈發(fā)吃重。

本輪國談，評(píng)審專家從經(jīng)濟(jì)性、有效性、安全性、創(chuàng)新性、公平性五個(gè)維度對(duì)藥品進(jìn)行多方面評(píng)審，由每位專家單獨(dú)獨(dú)立打分。個(gè)人意見能夠在充分表達(dá)、逐步形成從主觀評(píng)價(jià)到客觀評(píng)審，從經(jīng)驗(yàn)主導(dǎo)到數(shù)據(jù)支撐，從定性判斷到定量打分的評(píng)審機(jī)制。這次醫(yī)保目錄，筆者認(rèn)為，醫(yī)保目錄常態(tài)化調(diào)整的速度越來越快，但進(jìn)入醫(yī)保目錄的門檻則越設(shè)越高。很多新進(jìn)入的品種背后的專家團(tuán)隊(duì)基本上都是國家頂級(jí)甚至是最高級(jí)別。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是其測算工具，也就是價(jià)格形成工具。這將影響未來醫(yī)藥行業(yè)市場準(zhǔn)入的方式。

四、如何看待進(jìn)了醫(yī)保銷售難。

進(jìn)了醫(yī)保其實(shí)問題也不少。創(chuàng)新藥進(jìn)院難、醫(yī)生開藥難、患者買藥難，被稱為創(chuàng)新藥院內(nèi)銷售的三難。雖然現(xiàn)在雙通道已經(jīng)打開，但如何加快掛網(wǎng)、加快入院、加快進(jìn)店、加強(qiáng)監(jiān)測、加強(qiáng)服務(wù)仍然任重道遠(yuǎn)。

五、國談并不是唯一的機(jī)會(huì)。

對(duì)于藥企而言，醫(yī)保談判是入局市場的一個(gè)絕好機(jī)會(huì)，但是并不是唯一的機(jī)會(huì)。對(duì)于高臨床價(jià)值的創(chuàng)新藥來說，進(jìn)國談。對(duì)于大量的仿制藥來說，進(jìn)國采，都說差異性致勝。在國采一年兩次、國談一年一次的背景下，現(xiàn)在企業(yè)間比的不僅僅是看問題的高度，更是解決問題的速度與上市推陳出新的力度。如果有機(jī)會(huì)，就算不進(jìn)國談，門特重癥、大病保險(xiǎn)和單病種支付也能解決一部分；院外購藥、零售推廣可以解決一部分，醫(yī)藥電商等新玩法也可以考慮。

想想企業(yè)的老板們也真夠累的，每年忙完了過評(píng)忙國談，忙完了國談忙國采，忙完了國采忙基藥，忙完了基藥忙帶量采購。無論如何，新一輪的國談已經(jīng)結(jié)束，為今年的春節(jié)獻(xiàn)上了大禮。

編者按：本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào)：藥渡仿制(ID：gh_d6bf6d48191c)，作者：曼聯(lián)前鋒