大病保險(xiǎn)城鄉(xiāng)全覆蓋 “因病致窮”的終結(jié)者？

其實(shí)，世界上真正實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家只是鳳毛麟角。根據(jù)世界衛(wèi)生組織《2011世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》中的數(shù)據(jù)，國(guó)人一般認(rèn)為的幾個(gè)全民免費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家中，如英國(guó)、丹麥、德國(guó)、日本，個(gè)人所承擔(dān)的醫(yī)療支出占總支出的比例分別為20.7%、17.6%、20.2%、18.7%?？梢?jiàn)，個(gè)人醫(yī)療支出即使在社會(huì)福利水平世界最高的北歐，也占了20%左右的比重，并不是什么“免費(fèi)”醫(yī)療。在被吹捧上天的美國(guó)，該比例更是高達(dá)56.8%。中國(guó)這一數(shù)據(jù)為61.7%，雖然處于較高水平，但并不像人們想象中那樣比美國(guó)高很多。

不實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療，是出于道德風(fēng)險(xiǎn)和市場(chǎng)秩序發(fā)展程度的考量。所謂道德風(fēng)險(xiǎn)，在經(jīng)濟(jì)學(xué)上指契約訂立后，當(dāng)簽約一方不完全承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)后果時(shí)所采取的使自身效用最大化的自私行為。放在免費(fèi)醫(yī)療上，也就是人們可能因?yàn)樽约翰⒉恍枰袚?dān)醫(yī)療費(fèi)用而放任某些不良的生活習(xí)慣，如吸煙，不健康飲食、不注意運(yùn)動(dòng)等等。而這將加大一些疾病的發(fā)病幾率，增加財(cái)政面臨的壓力。另外，由國(guó)家買單也考驗(yàn)著這個(gè)國(guó)家市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的自律性，比如連高度市場(chǎng)化的美國(guó)都沒(méi)有解決好保險(xiǎn)公司和醫(yī)院騙取資金等問(wèn)題，但在德國(guó)和北歐國(guó)家這一問(wèn)題則沒(méi)那么嚴(yán)重。所以，全民免費(fèi)醫(yī)療能否實(shí)現(xiàn)取決于我國(guó)的國(guó)情，并不能想當(dāng)然地認(rèn)為國(guó)外的情況有多好。

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