醫(yī)改走進(jìn)深水區(qū) 國(guó)務(wù)院進(jìn)一步放寬醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)

近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》(下稱(chēng)《工作安排》)?！豆ぷ靼才拧诽岢觯衲暌M(jìn)一步開(kāi)放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

《工作安排》強(qiáng)調(diào)，各地要盡快出臺(tái)鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施細(xì)則，細(xì)化并落實(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的各項(xiàng)政策，支持舉辦發(fā)展一批非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生等有關(guān)部門(mén)要限期清理修改相關(guān)政策文件。

分析認(rèn)為，隨著醫(yī)改工作的推進(jìn)，民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)將有更大空間。這一趨勢(shì)將利好已在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域確立一定資本和品牌優(yōu)勢(shì)的上市公司。

鞏固農(nóng)村基層醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)

據(jù)悉，國(guó)務(wù)院日前召開(kāi)全國(guó)深化醫(yī)改工作會(huì)議。隨后，衛(wèi)生部召開(kāi)衛(wèi)生系統(tǒng)2012醫(yī)改工作部署會(huì)議。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在會(huì)上強(qiáng)調(diào)了近期醫(yī)改工作的重點(diǎn)工作，包括鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)、加強(qiáng)商業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)保合作，以及鞏固農(nóng)村基層醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)等。

據(jù)了解，由于在逐步取消藥物加成后，相應(yīng)的損失補(bǔ)償機(jī)制不健全，導(dǎo)致農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是村衛(wèi)生室利益普遍受到?jīng)_擊。中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬等專(zhuān)家近期呼吁，應(yīng)重視農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展困境。

在國(guó)辦印發(fā)的《工作安排》中，關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)容占了重要地位?！豆ぷ靼才拧分赋?，要落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)，特別是在有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基藥制度方面，要同步落實(shí)對(duì)村醫(yī)的各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策，并采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等多種方式，對(duì)村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置給予扶持。

在保障機(jī)制方面，《工作安排》要求，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補(bǔ)償、養(yǎng)老政策，并規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。未來(lái)中央和地方財(cái)政都將把對(duì)此的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助納入預(yù)算并實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算，保障資金及時(shí)足額落實(shí)到位。

《工作安排》還提出，未來(lái)醫(yī)保支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)群眾首診到基層。

陳竺在會(huì)上進(jìn)一步布置了相關(guān)指標(biāo)，要求今后村醫(yī)要承擔(dān)40%的公共衛(wèi)生任務(wù)，未來(lái)40%的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)將劃歸村醫(yī)。

此外，《工作安排》強(qiáng)調(diào)，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用中醫(yī)藥服務(wù)。“過(guò)去許多赤腳醫(yī)生就是靠一把中藥解決了不少問(wèn)題。”衛(wèi)生部相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在會(huì)上表示，“今后還要大力發(fā)展中醫(yī)藥。”

“‘十二五’期間醫(yī)改將在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制方面取得突破，未來(lái)醫(yī)療重心下移將緩解現(xiàn)階段醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求困局，基層醫(yī)療市場(chǎng)需求有望得到充分釋放。”專(zhuān)家表示，“行業(yè)龍頭將利用資金優(yōu)勢(shì)和行業(yè)地位，通過(guò)進(jìn)一步并購(gòu)整合，實(shí)現(xiàn)迅速擴(kuò)張。”

放寬社會(huì)資本辦醫(yī)準(zhǔn)入

鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展也是未來(lái)醫(yī)改工作的重點(diǎn)。據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院資料顯示，截至2011年底，我國(guó)已有民營(yíng)醫(yī)院8053所，占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的37.2%。民營(yíng)醫(yī)院床位數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、服務(wù)量所占比重均在10%左右，衛(wèi)生部設(shè)定的未來(lái)發(fā)展目標(biāo)則是達(dá)到20%。民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展空間仍很大。

為此，《工作安排》要求，各地盡快出臺(tái)鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施細(xì)則，支持舉辦發(fā)展一批非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生等有關(guān)部門(mén)要限期清理修改相關(guān)政策文件，進(jìn)一步放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，積極引進(jìn)有實(shí)力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、社會(huì)慈善力量、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并對(duì)舉辦發(fā)展非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。

《工作安排》還提出，各地要細(xì)化并落實(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的各項(xiàng)政策，進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)價(jià)格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱(chēng)評(píng)定等方面政策，包括將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，有條件的地方還可對(duì)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)助。

人才瓶頸也是制約當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的主要因素之一。北京大學(xué)第三醫(yī)院主任醫(yī)師劉忠軍表示，目前《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中相關(guān)規(guī)定將醫(yī)師視為從屬于所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，限制了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的推廣，不利于放寬社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域。

對(duì)此，馬曉偉表示，未來(lái)將推動(dòng)在職稱(chēng)評(píng)定、科研立項(xiàng)、重點(diǎn)專(zhuān)科等方面對(duì)公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院一視同仁，將配合事業(yè)單位改革的總體進(jìn)程，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員從“單位人”變?yōu)?ldquo;社會(huì)人”，解決好身份待遇和社會(huì)保障的問(wèn)題，加大醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的探索力度。

據(jù)了解，今年全國(guó)人大教科文衛(wèi)委也將適時(shí)組織開(kāi)展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實(shí)施情況的調(diào)研工作，未來(lái)法律修訂或?qū)⒃谕苿?dòng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方面有所突破。

在未來(lái)非公醫(yī)療的發(fā)展方向上，《工作安排》明確，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團(tuán)和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。對(duì)此，業(yè)界人士提醒，未來(lái)民營(yíng)醫(yī)院需要更加細(xì)分的差異化市場(chǎng)定位。

“目前民營(yíng)醫(yī)院里復(fù)制、抄襲別人模式的例子很多，多數(shù)擠在狹窄的領(lǐng)域進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)。”和睦家醫(yī)療集團(tuán)副總裁盤(pán)仲瑩表示，只有找準(zhǔn)定位，才有望在競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。

分析認(rèn)為，“十二五”期間，醫(yī)院產(chǎn)業(yè)投資將加速增長(zhǎng)。目前，社會(huì)資本和上市公司正在積極尋求進(jìn)入醫(yī)院產(chǎn)業(yè)的多種路徑。在此過(guò)程中，愛(ài)爾眼科、開(kāi)元投資等上市公司值得關(guān)注。

有專(zhuān)家表示，醫(yī)改工作的推進(jìn)，為民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)留下更大空間，預(yù)計(jì)未來(lái)政府必將在確保民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量以及給予其合理盈利水平的前提下，盡可能地放寬相關(guān)限制。