2018年醫(yī)保IT行業(yè)發(fā)展概況與市場前景分析 未來成長空間廣闊【組圖】
受益于三大系統(tǒng)升級或新建
為完善我國的醫(yī)療保險制度,中央政府不斷推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域的優(yōu)化和改革,其中組建國家醫(yī)療保障局便是重中之重。新組建的醫(yī)療保障局,將切實(shí)加強(qiáng)政府醫(yī)療保障職能,更好地發(fā)揮保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益的基礎(chǔ)性作用。
同時,根據(jù)醫(yī)保局的工作職責(zé),三大醫(yī)保局信息系統(tǒng)產(chǎn)品體系有望加速建設(shè),醫(yī)保IT行業(yè)面臨歷史性發(fā)展機(jī)遇,未來成長空間廣闊。醫(yī)保局信息系統(tǒng)三大產(chǎn)品體系分別是醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)保基金管理系統(tǒng)、藥品招標(biāo)采購平臺,其主要功能如下圖所示。
具體來看,醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)曾是人社信息系統(tǒng)重要組成部分。這是由于醫(yī)療保險具備規(guī)模大、覆蓋人員廣、運(yùn)營模式復(fù)雜、管理中參與方多等特點(diǎn),使得醫(yī)保業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)在人社信息系統(tǒng)中占比高,建設(shè)費(fèi)用通常占到總費(fèi)用的一半左右。
財政部數(shù)據(jù)表明,從2012年開始全國公共財政支出中用于人社信息化建設(shè)的費(fèi)用逐年穩(wěn)步增長,2017年費(fèi)用規(guī)模達(dá)到20.04億元,同比增長32.10%。若按照醫(yī)保信息系統(tǒng)占比50%來計算,每年財政支出中醫(yī)保信息化投入規(guī)模約10億規(guī)模。
醫(yī)保局成立之后,隨著新政以及新管控方式的落地,需要相關(guān)信息系統(tǒng)做配套支持,即醫(yī)保信息系統(tǒng)有望進(jìn)入全國性更新升級期,從而刺激投入規(guī)模加大,為醫(yī)保IT行業(yè)帶來新的需求空間。
醫(yī)保基金管理系統(tǒng)主要是對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)控,但由于現(xiàn)有系統(tǒng)較為簡單,欺詐騙取醫(yī)療保障基金事件時有發(fā)生。醫(yī)保局為強(qiáng)化醫(yī)?;鸨O(jiān)管,壓實(shí)監(jiān)管責(zé)任,堵塞制度漏洞,將建設(shè)新型醫(yī)?;鸸芾硐到y(tǒng)。
例如,2018年12月,國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于申報按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國家試點(diǎn)的通知》,表明“加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)國家試點(diǎn),探索建立DRGs付費(fèi)體系,國家醫(yī)保局決定組織開展DRGs國家試點(diǎn)申報工作”。醫(yī)保局加速推進(jìn)DRGs付費(fèi)試點(diǎn),全國范圍有望加速普及,進(jìn)而打開醫(yī)保IT成長空間。
藥品招標(biāo)采購平臺有著采購操作多樣化、定價多樣性、行政地域化的特點(diǎn),難以形成全國統(tǒng)一的大市場。因此,醫(yī)保局旨在推進(jìn)藥品耗材招采制度改革,推動全國統(tǒng)一的藥品采購、配送、結(jié)算一體化平臺構(gòu)建,統(tǒng)一藥品數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),建設(shè)具有大數(shù)據(jù)、大容量的大平臺和高效監(jiān)管采購平臺。
醫(yī)保IT行業(yè)市場空間廣闊
根據(jù)上述分析可知,醫(yī)保IT行業(yè)未來發(fā)展將受益于三大醫(yī)保信息系統(tǒng)升級或新建,市場成長空間廣闊。
具體而言,醫(yī)保信息系統(tǒng)市場規(guī)模約10億規(guī)模。但醫(yī)保局組建后,由于業(yè)務(wù)獨(dú)立性,醫(yī)保信息系統(tǒng)將面臨從人社系統(tǒng)中拆分,系統(tǒng)升級改造將短期激活十億市場規(guī)模。
運(yùn)用DRGs進(jìn)行醫(yī)保支付是國際常用方式,醫(yī)??刭M(fèi)效果良好。目前DRGs是我國醫(yī)保局重點(diǎn)推進(jìn)方向之一。而醫(yī)院端DRGs的系統(tǒng)建設(shè)市場空間高達(dá)百億億規(guī)模,若分三年建設(shè),每年市場規(guī)模約30億元,醫(yī)保局端DRGs每年均有十億規(guī)模服務(wù)費(fèi),成長空間非常廣闊。
醫(yī)保局負(fù)責(zé)的藥品帶量采購平臺有別于傳統(tǒng)的只實(shí)現(xiàn)線下招標(biāo)線上化的藥品采招平臺,將融合信息流、物流和資金流,便于推進(jìn)和監(jiān)管帶量采購。新需求催生新產(chǎn)品,新型藥品集采平臺建設(shè)空間達(dá)30億元,若分三年建設(shè),每年市場規(guī)模10億元。
總的來說,目前醫(yī)保信息化產(chǎn)品以業(yè)務(wù)系統(tǒng)為主,市場規(guī)模約10億元,相關(guān)產(chǎn)品升級改造和新建過程中,建設(shè)高峰期市場規(guī)模約65億元,相關(guān)產(chǎn)品建設(shè)完成后,醫(yī)保信息化市場規(guī)模穩(wěn)態(tài)情況下維持在35億元左右。
以上數(shù)據(jù)來源于前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《中國醫(yī)療信息化行業(yè)戰(zhàn)略規(guī)劃和企業(yè)戰(zhàn)略咨詢報告》。
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前瞻產(chǎn)業(yè)研究院 - 深度報告 REPORTS
本報告前瞻性、適時性地對醫(yī)療信息化行業(yè)的發(fā)展背景、產(chǎn)銷情況、市場規(guī)模、競爭格局等行業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行分析,并結(jié)合多年來醫(yī)療信息化行業(yè)發(fā)展軌跡及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),對醫(yī)療信息化行...
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