廣東省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃

為加快我省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，滿足人民群眾不斷增長的健康需求和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要，進(jìn)一步提高人民群眾健康水平，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)和中共廣東省委、廣東省人民政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》(粵發(fā)〔2009〕16號)、《廣東省國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》(粵府〔2011〕47號)，制定本規(guī)劃。

一、發(fā)展基礎(chǔ)和面臨形勢

“十一五”時(shí)期，我省按照“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展”的指導(dǎo)思想，切實(shí)加大投入，著力加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生體系建設(shè)，全面實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下稱新農(nóng)合)，扎實(shí)推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，健康保障能力明顯提高，群眾健康水平顯著改善，主要健康指標(biāo)位居全國前列。2010年，全省人均期望壽命76.1歲，比2005年提高0.8歲，比全國平均水平高2.6歲;嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率分別為4.83‰和13.14/10萬，比2005年分別下降40.3 %和24.7%，比全國平均水平分別低63.13%和56.2%。

(一)發(fā)展基礎(chǔ)。

1.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)加快，資源總量適度增長。2010年，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位、衛(wèi)生技術(shù)人員、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊護(hù)士分別為30萬張、44.6萬人、16.8萬人、16.6萬人，較“十五”期末分別增長43.1%、50.2%、42.8%和67.6%;每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1.68人、注冊護(hù)士1.61人、床位2.87張，較“十五”期末分別增長27.3%、50.5%和25.9%.“十一五”期間，全省政府預(yù)算醫(yī)療衛(wèi)生總支出1002.4億元，為“十五”期間的2.89倍，共支持改造建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1116個(gè)。2010年，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)達(dá)1192.1億元，較2005年增長78%.中醫(yī)“治未病”和中醫(yī)藥建設(shè)順利推進(jìn)，服務(wù)能力進(jìn)一步提高。醫(yī)療管理力度加大。衛(wèi)生科技水平顯著提高，醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)位居全國前列，建成一批國家重點(diǎn)學(xué)科、國家和省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，成長起一批學(xué)科帶頭人，獲得一批國家和省科技進(jìn)步獎(jiǎng)項(xiàng)。

2.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面啟動(dòng)，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)性變化。按照醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性方向，啟動(dòng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，五項(xiàng)重點(diǎn)工作取得突破性進(jìn)展。至2010年底，接近70%的縣(市、區(qū))和政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)穩(wěn)步啟動(dòng)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成核編定崗，基礎(chǔ)設(shè)施條件得到改善。全民基本醫(yī)療保障制度建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，特別是新農(nóng)合覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村，2010年全省新農(nóng)合參合率達(dá)97.5%，高于全國平均水平3.2個(gè)百分點(diǎn)，基本實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民人人享有新農(nóng)合保障的目標(biāo)。深化醫(yī)改工作實(shí)現(xiàn)了“開好局、起好步”，人民群眾正在得到“看得見、摸得著”的實(shí)惠，群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)滿意度有所提高。

3.重大疾病防控工作成效顯著，公共衛(wèi)生服務(wù)能力明顯加強(qiáng)。全面實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)度明顯加快，傳染病報(bào)告總發(fā)病率保持低水平，未發(fā)生重大傳染病的大規(guī)模流行。婦幼保健和健康教育取得顯著成效。“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”和“公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)”進(jìn)展順利。愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開創(chuàng)新局面，無害化衛(wèi)生廁所、自來水普及率分別達(dá)77.74%、83.89%，農(nóng)村飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)覆蓋全省93個(gè)主要涉農(nóng)縣(市、區(qū))。衛(wèi)生監(jiān)督力度不斷加強(qiáng)，食品安全和公共衛(wèi)生管理、打擊非法行醫(yī)和非法采供血行動(dòng)等取得較好成效。衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)和物資儲備機(jī)制不斷健全。

4.突出保障和改善民生，衛(wèi)生事業(yè)在促進(jìn)社會幸福和諧方面發(fā)揮重要作用。衛(wèi)生服務(wù)可及性進(jìn)一步增強(qiáng)，2010年全省總診療人次、出院人數(shù)分別為60170.6萬人次、1024.7萬人次，分別比“十五”期末增長了46.3%和78.1%.我省用約占全國7%的衛(wèi)生資源，提供了約占全國10%的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生公共籌資水平不斷提升，政府支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重從2005年的15.1%上升到2010年的23.8%，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重從2005年的50.9%下降到2010年的40.5%.新農(nóng)合人均籌資水平從2005年的50元以上提高到2010年的150元以上，保障水平大幅增長，2010年全省次均住院補(bǔ)償額達(dá)2269元，比2005年增長66.1%，實(shí)際住院補(bǔ)償比達(dá)41.9%，比2005年提高30%。

(二)面臨形勢。

“十二五”時(shí)期，我省將堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展為主題，加快轉(zhuǎn)型升級，建設(shè)幸福廣東。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大人民群眾健康，切實(shí)解決人民群眾看病就醫(yī)這一重大民生問題，是建設(shè)幸福廣東的重要內(nèi)容和必要條件，對促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展、保障和改善民生具有重要意義。我省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有“十一五”時(shí)期的良好基礎(chǔ)，同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)藥科技進(jìn)步以及信息化領(lǐng)域不斷涌現(xiàn)的新成果也為推動(dòng)全省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了有力支撐。但也面臨著一些新的挑戰(zhàn)：

1.經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型帶來居民健康需求新變化。隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，社會由生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變，城鄉(xiāng)居民消費(fèi)觀念和結(jié)構(gòu)快速升級，人民群眾日益增長的多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生服務(wù)方式轉(zhuǎn)變和醫(yī)療保障制度建設(shè)提出了更高要求，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力與群眾健康需求，特別是與高質(zhì)量、高水平服務(wù)需求之間的矛盾更加突出，加強(qiáng)衛(wèi)生人才、科技、信息建設(shè)，提升衛(wèi)生服務(wù)軟實(shí)力的要求更加迫切。

2.經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展給疾病防控和衛(wèi)生管理帶來新挑戰(zhàn)。工業(yè)化、城市化、老齡化和全球化以及氣候變化、環(huán)境污染導(dǎo)致疾病譜發(fā)生變化，衛(wèi)生工作面臨重大傳染病、慢性疾病、精神疾病、癌癥等帶來的多重挑戰(zhàn)，疾病防控工作任務(wù)艱巨。由生態(tài)環(huán)境、生產(chǎn)方式和生活方式變化及社會因素導(dǎo)致的食品安全、職業(yè)安全、飲用水安全及環(huán)境等問題，對人民群眾的健康影響將更加突出。同時(shí)，我省流動(dòng)人口規(guī)模巨大，潛在的公共衛(wèi)生問題不容忽視，頻繁發(fā)生的自然災(zāi)害、事故災(zāi)害等對醫(yī)療衛(wèi)生保障提出了更高要求。

3.制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制機(jī)制和結(jié)構(gòu)性問題仍較突出。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與科學(xué)發(fā)展、協(xié)調(diào)發(fā)展的要求還有差距。衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生服務(wù)利用、居民健康水平仍存在城鄉(xiāng)、區(qū)域和人群間的差異?？茖W(xué)合理的衛(wèi)生總費(fèi)用結(jié)構(gòu)尚未形成，人均衛(wèi)生籌資水平總體偏低，政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重仍低于全國平均水平。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方式上仍不同程度存在重治療、輕預(yù)防，重外延擴(kuò)張、輕內(nèi)涵發(fā)展等問題。隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制性、機(jī)制性和結(jié)構(gòu)性問題更加突出，改革的綜合性和復(fù)雜性將進(jìn)一步顯現(xiàn)。