介紹現(xiàn)階段我國各種藥品的定價(jià)制度？

取消政府定價(jià)

早在2015年5月，國家發(fā)改委會(huì)同國家衛(wèi)計(jì)委、人保部等多個(gè)部門發(fā)出的《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》，《通知》顯示，2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品仍暫時(shí)實(shí)行最高出廠價(jià)和最高零售價(jià)管理外，其他藥品政府定價(jià)均予以取消，這部分藥品約為2700余種。同時(shí)，自1996年以來國家發(fā)改委出臺(tái)的166個(gè)藥品定調(diào)價(jià)文件被一舉廢止。

取消絕大部分藥品政府定價(jià)，意味著施行了近20年的“藥品政府定價(jià)制度”將正式終結(jié)。

此前我國對(duì)藥品實(shí)行三種定價(jià)形式：政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)（最高限價(jià)）和市場調(diào)節(jié)價(jià)，上述涉及的2700余種藥品過去均實(shí)行的是政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)，占市場藥品的23%左右，其余77%的藥品實(shí)行的是市場調(diào)節(jié)價(jià)，藥品價(jià)格本來就是放開的，由企業(yè)自主定價(jià)。

也就是說，除了一些特殊藥品外，我國藥品基本取消了政府定價(jià)，那么，藥品價(jià)格市場化是否意味著政府完全放開了藥價(jià)管理？

政府取消大部分藥品政府定價(jià)，為日后藥品價(jià)格的市場形成機(jī)制奠定了基礎(chǔ)，但這并非意味著醫(yī)院可以跟藥廠直接談判藥價(jià)，公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)的機(jī)制仍然存在，醫(yī)院還是只能按照招標(biāo)價(jià)格采購藥品。

政府通過醫(yī)保支付和招標(biāo)采購進(jìn)行監(jiān)管

不直接限制市場交易價(jià)格，通過醫(yī)保支付和招標(biāo)采購進(jìn)行監(jiān)管逐漸成為價(jià)改主流，而這也恰恰推動(dòng)了這兩個(gè)領(lǐng)域的改革。

按照我國現(xiàn)行的藥品集中招標(biāo)辦法，所有公立醫(yī)院使用的藥品，都由當(dāng)?shù)厥〖?jí)藥品集中采購管理部門統(tǒng)一競價(jià)采購，形成藥品目錄及招標(biāo)價(jià)格，其中包括基本藥物、醫(yī)保藥品及非醫(yī)保藥品，醫(yī)院從省級(jí)政府核定的藥品目錄中進(jìn)行選擇，根據(jù)現(xiàn)行法律法規(guī)，醫(yī)院可在藥品招標(biāo)價(jià)格基礎(chǔ)上加價(jià)15%銷售給患者，但招標(biāo)價(jià)格加價(jià)15%不能超過發(fā)改委規(guī)定的藥品最高零售價(jià)格。

此前“藥品的集中招標(biāo)采購都是以省級(jí)為單位，藥品通過各省招標(biāo)才能進(jìn)入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院銷售，但有的省份幾年才招標(biāo)一次，也就是說，藥品價(jià)格幾年都不會(huì)有任何波動(dòng)，很難體現(xiàn)藥品價(jià)格市場化的原則。同時(shí)，有的省份對(duì)原研等藥品過分‘開綠燈’，甚至有的原研藥明明專利已到期，依然還能享受單獨(dú)定價(jià)，明明價(jià)格比同類藥品高出20倍，依然能夠輕松中標(biāo)。”取消了政府定價(jià)，也就是取消了單獨(dú)定價(jià)的政策紅利，但招標(biāo)采購過程依然需要進(jìn)一步陽光化，比如建立全國招標(biāo)采購平臺(tái)或者采用掛網(wǎng)采購的方式。

《通知》明確強(qiáng)調(diào)，取消藥品政府定價(jià)后，要做好與藥品采購、醫(yī)保支付等改革政策的銜接，強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為監(jiān)管。

總的來說，目前我國的除特殊藥品以外，均取消政府定價(jià)，在政府監(jiān)管下采用政府指導(dǎo)價(jià)（最高限價(jià)）和市場調(diào)節(jié)價(jià)制度來定價(jià)。