2021年中國公立醫(yī)院行業(yè)市場現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢分析 公立醫(yī)院改革初見成效【組圖】

醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)主要上市公司：目前國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)的上市公司主要有：愛爾眼科(300015)，通策醫(yī)療(600763)，美年健康(002044)，盈康生命(300143)，華邦健康(002004)，恒康醫(yī)療(002219)等。

本文核心觀點(diǎn)：取消藥品加成，大病按病種付費(fèi)

本文部分?jǐn)?shù)據(jù)來源于國家衛(wèi)生健康委《衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》，統(tǒng)計年鑒一般于次年年底11-12月發(fā)布，截至目前，《2021年中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》尚未發(fā)布，故部分?jǐn)?shù)據(jù)只更新至2019年。

補(bǔ)償機(jī)制改革：取消藥品加成

為了維持醫(yī)院的正常運(yùn)營和發(fā)展，1954年開始實施藥品加成政策，允許公立醫(yī)院在購入藥品后，順加15%的差價率作為對醫(yī)院的收入補(bǔ)償，導(dǎo)致在原有藥品價格體系下，藥品收入成為公立醫(yī)院收入的主要來源，占比高達(dá)五成，藥品回扣現(xiàn)象屢禁不止。在醫(yī)院收入以及回扣的雙重利益驅(qū)動下，醫(yī)生傾向于多開藥，開貴藥，加大患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

2006年，八部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場價格秩序的意見》，提出取消醫(yī)院科室醫(yī)藥收入和個人收入掛鉤;2010年2月，衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部和人力資源社會保障部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，明確指出改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，逐步取消藥品加成政策，通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道補(bǔ)償醫(yī)院收入;2015年，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，提出試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)。

2017年，全國公立醫(yī)院已全面取消藥品加成，實現(xiàn)按進(jìn)價“零差率”銷售藥品;通過在生產(chǎn)階段降藥價，壓縮流通環(huán)節(jié)、零加成銷售等方式，使藥品價格得到有效控制，促進(jìn)患者的就醫(yī)需求得到釋放。

藥品收入占比逐年下降

隨著兩票制，取消藥品加成，帶量采購等一系列政策的實施，藥品價格顯著下降。2014-2019年間，藥費(fèi)在公立醫(yī)院門診收入中的占比呈下降趨勢，門診藥品收入占比由49.29%下降至42.05%。

除補(bǔ)償機(jī)制改革外，我國還對公立醫(yī)院的支付機(jī)制和資源配置進(jìn)行了改革。

支付機(jī)制改革：大病按病種付費(fèi)

按病種付費(fèi)是把各種疾病分成不同的組別，然后根據(jù)每一組疾病合理診療方案的平均費(fèi)用來制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。通過按病種付費(fèi)的支付方式，可以使醫(yī)?；鹄眯矢?，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)?；颊叩墓芾砀泳珳?zhǔn);同時可以規(guī)范醫(yī)院的診療過程，使醫(yī)療支出得到合理補(bǔ)償;對于患者而言，可以在減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。2017年起，在全國范圍內(nèi)推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。

資源配置改革：基礎(chǔ)醫(yī)療資源仍待豐富

目前我國醫(yī)療資源的配置絕大部分集中在大城市的三級醫(yī)院，醫(yī)療資源與醫(yī)療需求的不匹配是造成看病難的最主要原因。2020年，我國基礎(chǔ)醫(yī)療和村衛(wèi)生室數(shù)量分別為97.1，61萬所，同2019年內(nèi)相比，基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量有所增加，村衛(wèi)生室數(shù)量有小幅度下降，整體基礎(chǔ)醫(yī)療資源仍待豐富。

綜合來看，我國公立醫(yī)院改革成效明顯，居民看病貴，看病難的問題得到了有效緩解，十四五規(guī)劃時期，我國將繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)公立醫(yī)院建設(shè)，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

更多數(shù)據(jù)可參考前瞻產(chǎn)業(yè)研究院《中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)市場前瞻與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報告》，同時前瞻產(chǎn)業(yè)研究院還提供產(chǎn)業(yè)大數(shù)據(jù)、產(chǎn)業(yè)研究、產(chǎn)業(yè)鏈咨詢、產(chǎn)業(yè)圖譜、產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、園區(qū)規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)招商引資、IPO募投可研、招股說明書撰寫等解決方案。

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