東莞市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃

(四)鞏固完善基本藥物制度

1、建立國家基本藥物制度

政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，落實基本藥物全部配備、使用和醫(yī)保支付政策;鼓勵和督促所有醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物，逐步實現(xiàn)藥品零差價銷售，確保用藥安全。政府辦綜合醫(yī)院要積極調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)，建立基本藥物集中采購、優(yōu)先配備和合理使用制度。在“十二五”期間，二、三級公立綜合醫(yī)院使用基本藥物的比例分別達(dá)到40%和25%以上;對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，可采取購買服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。

2、提高基本藥物用藥水平

加強基本藥物使用安全性、針對性和實用性的培訓(xùn)，強化抗菌藥物的合理運用，防止濫用，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)用藥行為。積極推行綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)，加強藥學(xué)部門內(nèi)涵建設(shè)，完善臨床藥師制度，發(fā)揮其在臨床治療用藥中的作用，落實處方點評制度，建立合理用藥平臺。

3、加強藥品管理

加強對醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范選藥、采購的日常監(jiān)管，確保基本藥物安全有效、供應(yīng)及時。根據(jù)國家臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集加強用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。建立和完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加強對基本藥物使用的監(jiān)測。

(五)完善全民基本醫(yī)療保障制度

全民基本醫(yī)療保險已發(fā)揮很好的基礎(chǔ)性作用，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保率在2010年基礎(chǔ)上提高三個百分點。今后重點應(yīng)由擴大保障面(全覆蓋)轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量。實施基本醫(yī)療保險付費總額控制，探索建立醫(yī)療保險和醫(yī)療機構(gòu)對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的制約機制。在繼續(xù)提高基本醫(yī)保參保率的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障水平，著力加強管理和服務(wù)能力建設(shè)，切實解決重大疾病患者醫(yī)療費用保障問題。

1、逐步提高保障水平

到2015年，政府對居民醫(yī)療保險的補助水平達(dá)到每人每年360元以上，穩(wěn)步提高各級政府對社會基本醫(yī)療保險的補助水平。居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達(dá)到75%左右，逐步提高門診支付比例。探索基本醫(yī)療服務(wù)包的內(nèi)容、范圍，確定報銷比例。

2、改進支付方式

在全市范圍內(nèi)積極探索按病種付費、按病種群付費、按人頭付費和總額預(yù)付等多種支付方式，發(fā)揮基本醫(yī)療保險對醫(yī)療行為的激勵約束作用。將醫(yī)療機構(gòu)次均(病種)醫(yī)療費用增長控制和個人負(fù)擔(dān)定額控制情況列入基本醫(yī)保分級評價體系，探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)作協(xié)商機制。基本醫(yī)保支付政策應(yīng)向基層傾斜，引導(dǎo)居民小病到基層就診，促進分級診療制度形成。

3、加強基本醫(yī)療保險基金管理

完善結(jié)算制度，簡化辦理手續(xù)，方便群眾結(jié)算。2015年全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結(jié)算，初步實現(xiàn)跨省醫(yī)療費用異地即時結(jié)算。加強基本醫(yī)療保險基金收支管理，完善基本醫(yī)?；鸸芾肀O(jiān)督和風(fēng)險防范機制，防止基本醫(yī)?；鹜钢?，保障基金安全。

4、擴大救援范圍

加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。資助低保家庭成員、五保戶、重度殘疾人家庭參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。取消醫(yī)療救助起付線，逐步提高醫(yī)療救助水平。對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費用救助比例提高到70%以上。健全殘疾人醫(yī)療保障制度和實施醫(yī)療救助。

5、探索建立重特大疾病保障機制

在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦補充醫(yī)療保障管理服務(wù)。同時鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、多種形式補充醫(yī)療保險和公益慈善的協(xié)同互補作用，并加強監(jiān)管，促進其規(guī)范發(fā)展。